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医院感染暴发知识培训 主要内容1.了解医院感染、医院感染暴发的概念、内涵2.部分医院院内感染暴发事件案例3.医院感染暴发的原因4.医院感染暴发检测报告与处置5.医院感染暴发的应急措施6.医院感染暴发预防与控制7.手卫生原则 医院感染的定义 指住院病人在医院内取得的感染、涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得，出院后发生的感染；但不涉及入院前已开场或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院取得的感染也属于医院感染。 医院感染诊疗原则如下情况属于医院感染：1.无明显埋伏期的感染，要求入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院起超出平均埋伏期后发生的感染为医院感染。2.此次感染直接与上次住院有关。3.在原有根底上出现其他部位新的感染〔脓毒血症迁徙灶除外〕，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染〕的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后取得的感染.〔经胎盘取得的感染不属于医院感染〕。5.因为诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间取得的感染。 医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 部分医院感染暴发事件回放——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——2023上海手术室医院感染暴发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发，检测成果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌；——2023年引起恐慌的SARS：SARS问题的本质是感染控制问题，起因是小区感染但其疫情的开展、失控多数与医院感染亲密有关，而SARS的最终控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 年院感暴发事件 ——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一种共同病症折磨这些产妇——看上去将近愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。造成该事件发生的诱因已拟定为手术切口感染非结核分支杆菌。 ——年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是因为手术器械灭菌不合格造成，病原菌为迅速生长型分支杆菌。调查发觉，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未施行有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标---  ——深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%. 术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌〞。因为这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进展灭菌的戊二醛浓度配制错误。 ——戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛〔浓度为1%〕看成20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达六个月之久未能发觉。因为有关人员对病人极端不负责任，直接造成这起医院感染暴发事件的发生。 国内外研究显示，医院感染大大增长了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超出45亿美元的医疗费用损失。 诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是有关的。医疗器械的清洗、消毒等根底工作不容忽视。医院感染控制是医疗平安的主要构成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱！ 院内感染暴发事件严重危害1、患者：延长住院日，增长病人痛苦甚至威胁生命〔也涉及医务人员〕。2、医务人员：职业平安受到威胁、医疗纠纷增长、有关人员被处分，撤消执业资格……3、医院：声誉受损、行政处分、停业整顿或关闭、经济补偿……4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增长医疗行为的风险。 医院感染管理工作的开展趋势组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵扩展需要；变化医院感染监测形式，注重过程监测和目的性监测；推广组合干预措施和SOP，科学预防医院感染；改善医院感染督查方式和要求，增进学科开展；