医务人员职业安全与防护.ppt

医务人员职业安全与防护 序言 职业安全防护是近来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为亲密，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，经过培训帮助广大医务工作者，提升自我防范意识，遇到事故后，掌握正确采用防范措施，降低职业危害。 “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己 主要内容 1234 血源性职业暴露原因针刺伤 血源性职业暴露的防护措施 血源性职业暴露后报告处理医务人员职业暴露概况 医务人员职业暴露 概 况 什么是医院感染职业暴露 医务人员从事诊疗、试验、护理工作中因为职业关系而暴露在危险原因中，从而具有被感染的可能性的情况、涉及意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况等。 一、医务人员职业暴露特点 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄 二、医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区，乙肝总感染率高达15%，携带者占世界总数的1/3大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌丙肝90年代后来呈上升趋势，感染率约为３％艾滋病的流行已经进入迅速增长久，我国有艾滋病感染人数已经超出１００万 （二）医务人员面临的职业风险 　据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2023年10月底，合计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡49845例。今年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2023年艾滋病疫情进行了评估。成果显示，截至2023年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人，，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2023年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。  1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最主要的传播途 径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职员（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将造成职业暴露后不能取得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 三、锐器伤对医务人员健康的威胁 四、职业暴露的危险原因生物性原因： 涉及多种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性原因： 锐器伤（最常见）、辐射损伤?化学性原因：消毒剂、化疗药物等心理社会性原因 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 血源性职业暴露原因 针 刺 伤 一、针刺伤的危害有关调查报告在你和你的同事中便会发生一次暴露便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种 　美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员 死于乙肝病毒感染过去23年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡针刺伤可传播20多种血源性传染病 常见血源性病原体 二、针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率6%~30%HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证明： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 0.33%几率的遭遇 2023年一种周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊试验室刚上班，一种20多岁的女孩来到试验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉试验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一种患者打针，刚把针头拔出来，一种朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里懂得，那个病人是艾滋病感染者。　　得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地懂得：是否感染HIV只有在三个月后才干检验出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测成果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她遇到了？”试验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说目前，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活…… 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%不同暴露途径，每次暴露感染的机率 不同体液病毒含量含病毒高的