医务人员职业暴露与职业防护.ppt

医务人员职业暴露与职业防护 培训内容医务人员的职业风险职业暴露处置流程职业防护观看视频 一、 医务人员的职业风险 医务人员的职业风险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象遭受职业伤害的机会和频率高传染性疾病：HBV、HCV、HIV、TB医疗器械化学物质放射物质 自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度 医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的场合目前已知血源性病原体30余种，HBV、HCV、HIV最常见，发生职业暴露后平均感染率为6%-30%、1.8%、0.3%，全球统计数据显示每年约有1000名医务人员感染HIV，感染ＨＣＶ、ＨＢＶ人数更触目惊心 我国艾滋病的主要流行原因静脉吸毒 目前我国注册吸毒人数已达100万，全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方高达60％，共用注射器百分比很高。 人口流动频繁 中国每年流感人口总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年；1998年以来每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。 我国艾滋病的主要流行原因不安全性行为 暗娼人群: 在我国异性性传播HIV百分比在逐年增长。暗娼HIV感染率由1995年0.02％上升到2023年1.2％；性病病人HIV感染率由1995年0.02%上升到2023年1.5%。 男性同性恋人群: 据估测我国男性同性恋者约为1500万，1998—2023年四次调查发觉该人群HIV感染率在2.5—17.7％。大众HIV／AIDS知识较缺乏 中国CDC在2023年对13个省公众抽样调查，对HIV预防平均知晓率在32.8-40.3％之间。 山东省艾滋病流行概况1992年发觉首例HIV感染者。截止2023年底，合计检出艾滋病病毒感染者和艾滋病病人1492例 。男女百分比为1.3:1 。已涉及全省17个市130个县(市、区) 。 1995年2023年2023年山东省艾滋病疫情涉及范围不断扩大 13 14 护理工作安全性调查成果非常安全938 19.5%较安全1727 35.9%不够安全1553 32.3%极不安全584 12.1% Total Answered: 4802 锐器伤基线调查数据卫生部2023年6省市锐器伤基线调查：平均锐器伤发生率为145.7例/(百床．年)，远高于美国2023年13所医院调查的30例/(百床．年)。锐器伤的上报率仅为2%。一次性注射器（35.2%）和头皮钢针20.8%）为引起锐器伤的多发器具。护士、实习生、外科医生、检验人员是高发人群在美国，医务人员每天约发生1000次针刺伤或其他锐器伤。我国每年多种注射30亿次,锐器伤发生可达100万人次 其他临床现象锐器使用过多，头皮钢针使用率高安全器具未很好推广，费用较高医务人员职业暴露监测欠规范暴露后的处置欠规范 疫苗接种疫苗接种率不高：调查广东省某医院1554名医务人员，内科接种率最低（39.5%)，外科、妇产科接种率＞60.0%，传染科接种率57.8%。引自：中华医院感染学杂志，2023,21（11）手术内镜等侵入性操作迈进行血源性病原体筛查（牢记！！！） 我院近三年来的职业暴露 2023年至2023年9月份，共发生职业暴露32人其中：护士 27 人，医师 2人，实习生 2人，麻醉 1人1.锐器伤起源：不明24例，乙肝4例，全阴性2例，梅毒1例， 戊肝1 例2.医务人员乙肝抗体水平：20人有抗体，4人无抗体，8人不清 3.科室：急诊科12人，手术室5人，内一科4人，外一科、外二科、骨科各2人，肿瘤科、外四科、ICU、内二科、供给室各1人4.锐器起源：头皮针18例、注射、采血、缝合针7例，留置针2例，安瓶、注射器、手术 刀片、器械各1例5.处置情况：4人肌注乙肝疫苗、 4人注射乙肝免疫球蛋白 我院职业暴露的特点1、护理人员占绝大多数2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多4、针刺伤占绝大多数5、工作中注意力不集中造成6、用后的锐器没有按要求放置造成 二、职业暴露处置流程 职业暴露和血源性病原体职业暴露定义医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。血源性病原体职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，经过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态 感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血