医务人员职业暴露处置与防护.pptVIP

一、?原则预防的三个基本概念 隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护：实施双向防护，预防疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 二、原则预防措施 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后洗手或使用迅速手消剂。 手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套能够预防医务人员把本身手上的菌群转移给病人的可能性；手套能够预防医务人员变成传播微生物时的媒介，即预防医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能替代洗手。 面罩、护目镜和口罩：戴面罩、护目镜及口罩能够降低病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 隔离衣：穿隔离衣为预防被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水等污染时使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以防止污染其他病人和环境。 二、原则预防措施 进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、换药、护理、处理污物等操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应该穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。 原则预防详细措施 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需确保充分的光线并尤其集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请别人帮助，预防被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者及时整顿医疗用具，锐器及时放入利器盒，不得随意放置。 手术中传递锐器提议使用传递容器，以免损伤工作人员。 进行内窥镜检验、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 原则预防详细措施 沾染了血液、体液又需要再使用的诊疗器具须采用清洗-消毒-灭菌法。清洁处理时须戴手套和围裙。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如需回套针帽，必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 正确使用利器盒：建立使用和更换利器盒的原则程序，用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超出利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运送。 原则预防详细措施 处理污物时，禁止用手直接抓取污物，尤其不能将手进一步垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 被污染的一次性医疗用具用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双“橘红色”污衣袋内，明显警示标识→洗衣房收回→浸泡消毒→单机清洗。 物表、地面等被血液或体液污染→清洁→消毒→清洁处理 原则预防详细措施 可反复使用的设备：用过的可反复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为预防皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一种病人使用之前清洁洁净和合适地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃去。 环境控制：确保医院有合适的日常清洁原则和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，合适地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等，并确保该程序的落实。 原则预防详细措施 一般诊疗活动，可戴一次性医用口罩。 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿隔离衣。 为经空气和飞沫传播患者进行可能产生喷溅的诊疗操作时应穿防护服。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 防护用具的使用 防护用具1 个人防护用具：防护帽、防护服、医用防护口罩、手套、护目镜、鞋套 护面罩：对整个面部能起到防护作用，可预防血液滴粒或其他感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其他部位。 口罩： 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 防护用具2 手 套 手套不能反复使用,更换要及时. 假如手套的防护效果没有变化能够消毒后反复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要在公共场合戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能替代洗手 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手；