医务人员职业暴露与防护本.ppt

医务人员职业暴露与防护本 目的 帮助全科医务工作者，了解职业暴露有关知识、提升自我防范意识，以及发生职业暴露后怎样正确的处理、报告。 主要内容 认知 现状 造成职业暴露的原因及风险原因 怎样预防 处理原则 什么是职业暴露？ 职业暴露，是指因为职业关系而暴露在危险原因中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露分为如下几种 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露80~90%为针刺伤暴露 职业暴露的分级 发生如下情形时，拟定为一级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品。 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 职业暴露的分级 发生如下情形时，拟定为二级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的 医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或 者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 职业暴露的分级发生如下下情形时，拟定为三级暴露：1.暴露源为体液、血液或者具有体液、血 液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 物有明显可见的血液。 皮肤损伤：针刺损伤期间注入了感染者的体液、血液等，是医务人员发生感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触，感染的危险性相当低。 粘膜暴露： 粘膜接触具有传染源的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。暴露的途径 你的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和多种侵入性手术治疗。可能你就是这项技术的执行者。伴随各项技术的执行，无形中也增长了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 发生频率每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。自有医务工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌的威胁之下。 感染机率假如你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫注射的话，你感染的几率为6—30％；假如该病人乙肝e抗原呈阳性，你感染的几率为27—43％。有十四个研究成果表白：假如你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。由此可见，我们应该注重职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人造成你感染的机率相当低，但是不等于0… 感性认识这是一种极其微小的病毒，形象地说，在一种标点符号里足以容下2.3亿个病毒。每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 历史 有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV2023年，美国报道试验室感染HIV＋HCV2023年，我国广东某医院某护工感染HIV… 现 状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于一般人群，发生的医院感染是一般人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 现 状 2023年国家卫生部在陕西省11家医院进行了医务人员针刺伤的调查，详细情况如下: 调查合计8328名医务人员 发生锐器伤人员3149名 合计发生锐器伤次数12232次 血源性传播疾病次数941次 实际开放床位数2966399张 每百床年发生锐器伤150.51（美国40/每百床年） 医院2023年-至今医务人员职业暴露情况 我院两年共发生26例（其中产科5例，神经外科、普外泌外、手术室各3例，骨二普外二、肾移植肾内各2例，ICU、心外一、输液治疗区、急诊科、消毒供给中心、临床支持中心、血库、保洁人员各1例），暴露的部位在手部或黏膜，大多是在病人抽血、输液、换药或手术操作过程中发生的，仅有少数为别人原因，如：持针被碰撞等。 锐器伤类别：输液针、