医务人员职业安全防护.ppt

医务人员职业安全防护 职业暴露的特点1、护理人员占绝大多数2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多4、针刺伤占绝大多数5、拔针后剪输液器针头占多数（提议采购二合一塑料针头的输液器）2整顿课件 预防血源性感染，对病人，我们做了诸多！推行一次性使用的注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针 针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌3整顿课件 主要内容 1234血源性职业暴露原因----针刺伤 血源性职业暴露原因----防护措施 血源性职业暴露原因----报告处理医务人员职业暴露概况4整顿课件 医务人员职业暴露 概 况5整顿课件 什么是职业暴露？6整顿课件 职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者可能造成职业病或职业有关疾病的多种原因，涉及化学、物理、生物原因以及在作业过程中产生的其他职业有害原因职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露7整顿课件 什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及有关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被具有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质8整顿课件 职业暴露的类型锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……9整顿课件 血源性病原体的定义？指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液辨别的液体。 10整顿课件 一、医务人员职业暴露特点 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度11整顿课件 职业防护的现状：盲目性轻视缺乏规范硬件配置不足医务人员普遍认识不足过分部分硬件配置过分，如生物安全过分防护12整顿课件 二、医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区，全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超出1/3的人在中国，乙肝总感染率高达６０％, 大约1.5亿都有慢性肝炎，中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌。医务工作者感染乙肝病毒的几率比一般百姓高3－6倍丙肝90年代后来呈上升趋势，感染率约为３％。13整顿课件 三、职业暴露的危险原因生物性原因：经过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等经过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等经过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等经过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等 14整顿课件 物理性原因： 锐器伤（最常见）、辐射损伤?化学性原因：消毒剂心理社会性原因 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）15整顿课件 血源性职业暴露原因 针 刺 伤16整顿课件 常见血源性病原体17整顿课件 医务人员在工作场合（接触）感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径：皮肤刺伤 粘膜接触 皮肤接触18整顿课件 不同体液病毒含量含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 19整顿课件 五、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合20整顿课件 将血标本放入试管内双手盖上针帽21整顿课件 整顿用物收拾手术污物在患者或其别人员忽然移动时注射分离输液器时22整顿课件 锐器伤高发环节紧急急救时，个人防护意识单薄，存在发生职业暴露的危险；医务人员在接触体液、分泌物等医疗操作技术时个人防护的意识淡薄，不使用有关防护用具；医务人员尤其是护理人员在输液管用后处剪发生职业暴露的危险性大，手术室人员在手术过程中被利器刺伤发生机率大。23整顿课件 六、针刺伤的有关原因24整顿课件 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率 接触频率高的人感染几率大安全措施 采用安全措施和正确方式自我保护 接触感染后的迅速自我保护措施实施医务人员相关因素25整顿课件 刺伤相关因素刺伤深度 深度刺伤引起感染几率不小于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率不小于缝针和刀接触途径 针刺感染不小于粘膜接触时间长短 被与病人刚接触后