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第二章 尘肺病及其预防 尘肺病是工人在生产中长期吸入大量微细矿尘而引起的以 纤维组织增生为主要特征的肺部疾病。 一旦患病， 目前还很难治 愈。 因其发病缓慢， 病程较长， 且有一定的潜伏期， 不同于瓦斯、 煤尘爆炸和冒顶等工伤事故那末触目惊心， 因此往往不被人们所 重视。 而实际上由尘肺病引起的矿工致残和死亡人数， 在国内外 都远远高于各类工伤事故的总和。 1．尘肺病的分类 煤矿尘肺病按吸入矿尘的成份不同，可分为三类： (1)硅肺病(矽肺病)。长期吸入游离 SiO 含量较高的岩尘 2而引起的，患者多为长期从事岩巷掘进的矿工。 2 (2)煤硅肺病(煤矽肺)。由于同时吸入煤尘和含游离 SiO 2的岩尘所引起，患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工。 2 (3)煤肺病。大量吸入煤尘所致，患者多为长期在煤层中从 事采掘工作的矿工。 作业人员从接触矿尘开始到肺部浮现纤维化病变所经历的 时间称为发病工龄。 上述三种尘肺病中最危（wei）险的是硅肺病。 其发 病工龄最短，普通在 10 年摆布，病情发展快，危害严重。煤肺 病的发病工龄普通为 20~30 年，煤硅肺病介于两者之间但接近 后者。 2．影响尘肺病的发病因素 (1)矿尘的成份。 能够引起肺部纤维病变的矿尘， 多半含有 游离 SiO ，其含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度越快。 2对于煤尘，引起煤肺病的主要是它的有机质(即挥发分)含量。 据试验，煤化作用程度越低，危害越大，因为煤尘的危害和肺内 的积尘量都与煤化作用程度有关。 2 (2)矿尘粒度及分散度。尘肺病变主要是发生在肺脏的最基 本单元即肺泡内。矿尘粒度不同，对人体的危害性也不同。 5p m 以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大； 5p m 以下的矿尘可以进 入下呼吸道并沉积在肺泡中，最危（wei）险的粒度是 2p m 摆布的矿尘。 由此可见， 矿尘的粒度越小， 分散度越高， 对人体的危害就越大。 (3)矿尘浓度。尘肺病的发生和进入肺部的矿尘量有直接的 关系，也就是说，尘肺的发病工龄和作业场所的矿尘浓度成正比。 国外的统计资料表明，在高矿尘浓度的场所工作时，平均 5~10 年就有可能导致硅肺病，如果矿尘中的游离 SiO 含量达 80~ 290% ，甚至 1.5~2 年即可发病。空气中的矿尘浓度降低到《煤 矿安全规程》规定的标准以下，工作几十年，肺部吸入的矿尘总 量仍不足达到致病的程度。 2 (4)个体方面的因素。矿尘引起尘肺病是通过人体而进行的， 所以人的机体条件，如年龄、营养、健康状况、生活习性、卫生 条件等，对尘肺的发生、发展有一定的影响。尘肺病在目前的技 术水平下尽管很难彻底治愈，但它是可以预防的。 3、预防措施 ⑴ 组织措施 加强对防尘工作的领导， 健全防尘机构， 制定防尘工作计划， 切实贯彻防尘措施，组织劳动、卫生、工会等部门及各方面的专 业职能部门及技术力量，分工协作，全面安排，共同完成防尘任 务。 ⑵ 技术措施 积极采用新技术， 加强防尘监测、 完善防尘措施， 提高防尘、 降尘效果。 ⑶ 卫生保健措施 第三章 粉尘测定 惟独了解矿尘的危害情况，才干正确评价劳动地点的劳动卫 生条件；为了指导降尘工作，制定有效的防尘措施，选择合理的 除尘设备， 以及验证防尘措施和防尘系统的防尘效果， 都必须对 煤矿粉尘进行测定。 因此测尘工作对事先调查和事后分析都起着 重要的作用， 是矿井防尘工作中不可缺少的重要环节。 粉尘浓度 测定是煤矿常规测尘的主要内容。 第一节 粉尘浓度的测定 一、 测定目的 1 、 通过对生产环境中粉尘的含量及其物理化学性质的测 定，为观察撒把尿扬尘作业环境中接触粉尘工人健康水平、 尘肺病的发病情况，提供必要的环境因素资料。 2 、 确定被测环境中粉尘的质和量是否符合国家卫生监督 的要求，为监督部门提供必要的依据。 3 、 为评价作业环境防尘管理的效果，改善作业环境提供 必要的依据。 4 、 通过对生产环境粉尘情况的测定和数据积累，为研究 尘肺病的发展规律，制定粉尘卫生标准提供科学依据 5 、 为防止矿尘爆炸提供科学依据。 二、 粉尘测定的要求 煤矿安全规程要求，作业场所中空气中粉尘浓度要符合 320 页表 26 的要求。作业人员在含尘空气中的感觉：当粉尘浓度达 到 2g/m3 时，人感到呛人，达到 3－5g/m3 时，感到呼吸艰难， 大于 10g/m3 时，伸手难辨五指。 三、 测尘周期 1 、 总粉尘：井一每月测定 1 次，地面及露天每月 2 次 2 、 呼吸性粉尘：采掘工作面 3 个月测定一次，其它作业 场所 6 个月测定一次 3 、 粉尘分散度： 6 个月 4 、 游离二氧化硅：粉尘中游离二氧化硅 6 个月测定一次， 每变更一次工作面要重新