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中药治疗过敏性鼻炎验案3则 路通它叫九孔子，也被称为枫叶。这是金缕梅科植物的枫香干燥成熟的果实序列。分布于我国秦岭及淮河以南各省区。越南北部、老挝及朝鲜南部亦产。其味苦,微涩,性平,入肝、胃经。功能祛风湿,活血通络,利水下乳。临床用于胃痛,腹胀,月经不调,月经量少,痛经;也治周身风湿痹痛,腰腿酸痛,筋络拘孪,及水肿,小便不利等症。笔者从事中医临床工作10余载,善用此药治疗多种疾病,每获良效,现总结介绍如下。 1 路路通能通利鼻癫,治疗嘴唇。方组 胡某,男,13岁,过敏性鼻炎史2年余。发时鼻塞不通,遇冷空气刺激更甚,流清涕,打喷嚏,西医曾与抗过敏、及滴鼻药水维持通气治疗。初用尚可,久用效果不佳。近半年来病情逐渐加重,鼻塞,夜间睡眠用口呼吸,口舌干燥。舌淡红,苔薄白,脉弦。予玉屏风散加减治疗。方药:生黄芪30g,防风10g,炒白术15g,辛夷6g,乌梅15g,五味子10g,桔梗10g,石菖蒲12g,赤芍12g,补骨脂10g。5剂后复诊,疗效欠佳,患者仍鼻塞。遂于方中加入形有洞孔,功能活血通利孔窍的路路通30g,再服7剂,鼻塞流涕明显好转,夜间不再用口呼吸。守方继续治疗,一月后诸症随之消失。遂嘱其服成药玉屏风散,半年后遇此患者,言病未复发。 按:中药书籍中并无记载路路通有通鼻窍之功。经临床验之,此药能利鼻窍可治疗过敏性鼻炎。余用玉屏风散为主方,再加路路通治疗十余例过敏性鼻炎患者,疗效皆佳。过敏性鼻炎是反复发作性疾病,久病入络,外邪乘之,鼻窍络脉瘀滞,鼻通气功能失调,而患此疾。笔者用路路通,取其以孔通窍和活血通络宣塞,临床屡用皆效,于是总结出路路通能通利鼻窍,治疗过敏性鼻炎。路路通具有通管利窍走而不守的作用,选用此药驱外邪、畅络脉,邪祛络通,鼻窍机能调达,诸症随消,通气功能恢复正常,故而病愈。 2 金排石汤加减治疗方 张某,男,35岁。近来无明显诱因出现右侧肾区疼痛,时有剧痛难忍,且下腹部有明显的坠胀感。尿常规检查隐血(+++),B超检查左侧输尿管结石(约0.6cm×0.9cm),左肾中度积液。曾服排石颗粒未见明显好转,建议患者碎石机体外碎石,患者拒绝,强烈要求中药保守治疗。遂拟四金排石汤加减。方药:海金沙(包煎)30g,金钱草30g,鸡内金20g,郁金20g,车前子(包煎)20g,滑石30g,延胡索20g,赤芍15g,川芎10g,牛膝20g,甘草6g,路路通30g。水煎服,日1剂,并嘱患者多饮水,多运动。2剂后疼痛减轻,守方继服30余剂,从尿中排出结石1枚,腰痛、小腹坠胀感等症消失。复查B超示:左侧输尿管未见结石,左肾积液消失,随访1年未复发。 按:输尿管结石属中医“石淋”等范畴,病机为湿热蕴结,气滞血淤。以小便难解、腰痛、下腹坠胀为主要临床表现,且多因劳累、醉酒诱发。四金排石汤中加重路路通用量,目的是利于结石快速下移,并缓解输尿管痉挛,同时加强泌尿平滑肌的蠕动,以推动结石下行。且四金有溶解结石之功,诸药合用,能加快输尿管结石的排出,缩短排石时间,减少病人的痛苦。 3 对解决气流运行不畅之疗效 赵某,女,61岁,腰腿痛近10年,多次以风湿性关节炎治疗,无明显效果。诊时症见:腰痛,双下肢膝关节肿胀痛疼,屈伸不利,晨起僵硬,每因天气变化而病情加重,手脚凉,舌淡暗,苔白腻,脉沉细。此为寒阻经络,气血运行不畅所致。治以散寒除湿,活血通络。方药:生芪30g,熟地15g,桂枝15g,麻黄6g,羌活15g,独活15g,防风12g,防己12g,牛膝15g,川乌10g,草乌10g,络石藤30g,路路通50g,水煎服,日1剂。连用14日,痛疼明显减轻,再服半月后痛疼基本消失,又进20剂以巩固疗效。 按:中老年腰腿痛是临床上常见病,属中医“痹症“范畴。是由于风、寒、湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的。主要病机为经络阻滞,气血运行不畅。中医治疗基本原则是祛风散寒、除湿以及舒筋通络。而选用路路通恰具有散寒、除湿、通络之功效,并随证加减,疗效奇佳。近几年来余采用中药路路通治疗本病,疗较满意。 4 病机以清胃化湿,理血气通排“伤” 皮某,女,42岁。主因胃脘部疼痛反复发作5年余,加重1个月就诊。5年来患者胃脘疼痛胀满反复发作,饥饿或夜间尤甚,进食后可缓解,嗳气,胸中烧灼感,反酸,纳少口干,大便偏干,舌质暗,苔黄腻,脉弦滑。纤维胃镜检查示:①慢性浅表性胃炎。②十二指肠球部溃疡。中医辨证:脾虚肝郁,湿阻中焦,升降失职。治宜清胃化湿,理气活血,佐以健脾。用半夏泻心汤加减:半夏15g,黄芩12g,黄连6g,干姜10g,党参15g,乌药10g,厚朴10g白豆蔻10g,炙甘草10g,公英20g,白芍15g,枳壳10g,川楝子10g,元胡15g,乌贼骨15g,丹参15g,炒蒲黄15g,路路通30g。水煎服,日1剂。服药7剂后复诊,胃痛明显减轻,胃纳渐增,大便