壶腹部肿瘤患者的护理.pptVIP

壶腹部肿瘤患者的护理 定义壶腹部 指十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管末端、胰管终末端及其周围的括约肌壶腹部癌 指发生于胆总管末端、Vater壶腹部或十二指肠乳头的恶性肿瘤，壶腹部肿瘤临床症状出现较早，较易发觉和早期诊疗、其恶性程度低于胰头癌，所以手术切除率和5年生存率均明显高于胰头癌 病因 还未明确。壶腹癌好发于高蛋白、高脂肪摄入及酗酒、吸烟者。长久接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲烷、糖尿病、慢性胰腺炎病人。胰腺癌病人的亲属患胰腺癌的危险性增高 病理 壶腹癌以导管细胞腺癌最多见，约占90%；其次为腺泡细胞癌，粘液性囊腺癌等较少见。导管细胞腺癌致密而坚硬、浸润性强；切面呈灰白色或灰黄色，与周围胰腺组织无明显界线。壶腹癌主要转移途径局部浸润和淋巴转移 临床体现和体征1上腹部疼痛2黄疸消化道症状34消瘦和乏力体征 肝大、胆囊肿大、胰腺肿块，可在左上腹或脐周闻其血管杂音 辅助检验试验室检验 血 清 生 化 检 查免 疫 学 检 查 影像学检验内镜超声CTERCPPTC MRCPB超细胞学检验 做ERCP时搜集胰液查找癌细胞，以及在B超或CT引导下穿刺胰腺病变组织行细胞学检验，是很有价值的诊疗措施 术后主要并发症 胆胰瘘 出血 治疗以手术治疗为主