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警惕！一种新发传染病 1 新布尼亚病毒 发烧伴血小板降低综合征布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV),简称新布尼亚病毒 2 概述1 发烧伴血小板降低综合征布尼亚病毒（SFTSV，severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus），简称“新布尼亚病毒”，一种新的布尼亚（Bunya）科病毒，发烧伴血小板降低综合征（俗称蜱咬病，一种以严重发烧伴血小板降低为主要特征的新型传染性疾病）的致病原 3 概述2 该病毒从2023年9月到2023年3月，在中国湖北、河南、山东、江蘇、安徽和辽宁等6个省份至少造成36名患者死亡 4 概述3 发烧伴血小板降低综合征经国家传染病和突发公共卫生事件网络直报系统主动监测发觉后，中国疾病预防控制中心（CDC）迅速展开追踪研究，确认其致病原为一种新的布尼亚科病毒 5 概述4 该病毒已被命名为发烧伴血小板降低综合征布尼亚病毒，简称新布尼亚病毒。中国CDC完毕的该研究成果刊登在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上 6 概述5 教授指出，这一发觉是继SARS冠状病毒发觉后，世界病毒学研究领域又一种突破性进展。得到了国际科学界的注重和认同，表白我国病原学及新发传染病的研究达成一种更高水。 7 病原学 1 布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。 8 病原学 2 新发觉的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为30%。 9 流行病学 1 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发觉该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。 10 流行病学 2 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地域可能略有差别。 11 流行病学 3 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地域生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地域户外活动的旅游者感染风险较高。 12 流行病学 4 4. 传播途径。传播途径尚不拟定。目前，已从病例发觉地域的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。还未发觉人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。 13 临床体现 潜伏期: 尚不十分明确，可能为1周～2周。 14 临床体现1 发烧 体温多在38℃以上，重者连续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。 15 临床体现2 乏力、纳差、恶心、呕吐等， 部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。 查体常有:颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 16 临床体现3 少数病例病情危重: 意识障碍、 皮肤瘀斑、 消化道出血、 肺出血等， 可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。 17 试验室检验1 二、试验室检验（一）血常规检验。外周血白细胞计数降低，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L如下，嗜中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。（二） 尿常规检验。   半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。 18 试验室检验2 可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。   19 试验室检验3 （四）病原学检验。   1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。   2．血清中分离新型布尼亚病毒。（五） 血清学检验。   1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。   2．新型布尼亚病毒IgG抗体。 20 诊疗1 （一）诊疗原则。    根据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床体现和试验室检测成果进行诊疗。    1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发烧等临床体现且外周血血小板和白细胞降低者。  21 诊疗2   2. 确诊病例：疑似病例具有下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。 22 鉴别诊疗1 （二）鉴别诊疗   人粒细胞无形体病等立克次体病 肾综合征出血热 登革热 败血症