新生儿与新生儿疾病.pptxVIP

第六章 ;;要点难点;新生儿胎粪吸入综合征;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;吸入混胎粪的羊水 呼吸系统体现 PPHN;吸入混胎粪的羊水：诊疗的必备条件;呼吸系统症状;PPHN;试验室检验：动脉血气分析示：pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高；血常规、血糖、血钙和相应血生化检验，气管内吸引物及血液的细菌学培养 影像学检验： （1）X线 （2）肺CT （3）心脏彩超;双肺可见模糊小斑片影 右侧水平叶间胸膜增厚;彩色Doppler检验：用于评估和监测肺动脉的压力，若探测到动脉导管或卵圆孔水平的右向左分流，以及三尖瓣返流征象，更有利于PPHN的诊疗。;明确吸入混胎粪的羊水病史（气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪） 呼吸窘迫症状 胸部X线变化;1. 增进气管内胎粪排出 可气管插管后进行吸引 2. 对症治疗 （1）氧疗 （2）机械通气治疗：连续正压通气（CPAP）、常频机械通气、高频通气、体外膜肺氧合（ECMO） （3）肺表面活性物质治疗 （4）其他治疗：限制液体量、抗生素、维持正常循环、镇定剂及肌松剂、保温、热卡等;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征 (respiratory distress syndrome，RDS);（一）病因;（二）发病机制;儿科学（第9版） ;（三）临床体现;;毛玻璃样变化;湿肺 B组链球菌肺炎 膈疝;湿肺;湿肺-X线体现;B组链球菌肺炎;B组链球菌肺炎-X线体现;膈疝;膈疝-X线体现;1. 一般治疗;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;儿科学（第9版） ;1. 早产儿转运：将妊娠不足30周存在早产风险的孕妇转运到具有救治RDS能力的围产中心;MAS患儿生后产房复苏很关键 RDS是早产儿常见的并发症，胎龄越小，发病率越高 PS缺乏是RDS的根本原因 RDS的X线三大致现：毛玻璃样变化、支气管充气征、白肺 RDS的治疗关键是尽早使用CPAP辅助通气和补充PS