新生儿与新生儿疾病患儿的护理.ppt

新生儿及患病新生儿的护理;护理专业学生的心理特征及 带教过程中应注意的问题;回忆上节课;案例一;案例二;这节课将要点处理我们以上的疑问！ （案例导入）;目录; 能力 目标;目录;新生儿败血症;1.1 什么是新生儿败血病？;1.2 新生儿感染败血病的原因;经胎盘感染;产钳损伤皮肤黏摸;脐带感染;静脉留置针;与执考接轨题;1.2 新生儿感染败血病的原因;我国新生儿败血症多见的病菌是A．肠球菌B．链球菌C．金黄色葡萄球菌和大肠杆菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌 答案：C;1.3 临床体现 ; ; 了解产前、产时和产后有无感染史，是否为早产 儿、低出生体重儿。;1.全身体现： “ 六不”即不吃、不哭、不动、发烧或体温不升、体重不增、黄疸不退。 2.局灶体现： 脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、 甲沟炎等。 3.中毒体现：休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血。 4.合并症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、DIC、 中毒性心肌炎。;新生儿败血症有价值的诊疗根据是A．高热B．白细胞总数增长C．血培养阳性D．皮疹明显E．有皮肤伤口 答案：C; 家长有无恐惊和焦急，对本病有关知识的了解程 度，患儿家庭的卫生习惯和居住环境; 试验室检验 ;治疗原则 ;1.6.3 护理诊疗;1.6.2 护理目的;1.6.4 护理措施;给新生儿败血症患儿进行静脉输注抗生素时，下列正确的措施是A．按时给药B．注意保护和合理使用静脉C．剂量精确D．有计划的更换穿刺部位 E．疗程充分 答案：ABCDE;维持败血症患儿体温稳定的措施有A．松解包被B．乙醇擦浴C．暖箱保温D．肛塞退热栓 E．护理操做集中进行 答案：ACE;1.6.4 护理措施;1.6.4 护理措施;1.6.5 健康教育 ;能力测试;课堂小结;目录;新生儿黄疸;二、新生儿黄疸 ; ;胆红素代谢视频;新生儿胆红素代谢特点;1.胆红素生成较多。 2.转运胆红素的能力不足。 3.肝功能发育不完善。 4.肠肝循环增长。 ;;;;一、生理性黄疸的特点： 1、足月儿生后2～3d出现，4～5d最明显，10～14d消退， 2、早产儿生后3～5d出现，5～7d最明显，7～9d消退延迟至3～4周。巩膜先黄染，继之皮肤。 3、胆红素界线：足月儿13mg/dl，早产儿15mg/dl;二、病理性黄疸： （一）病理性黄疸的特点： 出现早：生后24h内出现， 程度重：胆红素足月儿222umol/L（13mg/dl），早产儿257umol/L（15mg/dl）。 进展快：胆红素每日上升＞85 umol／L（5 mg/dl ）. 4. 连续时间长：足月儿2W,早产儿3~4W,或者黄疸退而复出 5. 血清结合胆红素2mg/dl;下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点A．黄疸于生后二十四小时后出现B．黄疸连续超出2周C．黄疸消退后又再出现D．血清胆红素＞205μmol/LE．结合胆红素＞25μmol/L 答案：A;2.4.4 临床体现;当胆红素不小于342umol/L者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、变性、坏死，称～。 （1）胆红素脑病（核黄疸(bilirubinncephalopathy)： 指血中游离胆红素经过血脑屏障引起大脑基底神经核 黄染而出现神经系统症状。 (2）临床分为：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期;胆红素脑病 ;胆红素脑病;新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A．体温升高、体重减轻B．呼吸困难、发绀明显C．肢体痉挛、角弓反张D．前囟隆起、骨缝分离E．拒乳、嗜睡、肌张力低 答案：E试题点评：胆红素脑病早期体现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。后来出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发烧。;胆红素脑病图例; ;【健康评估】 1.感染史 肝炎 败血症 2.非感染史 (1)新生儿溶血症(ABO Rh ) (2)母乳性黄疸 (3)先天性胆道闭锁 (4)其他（G－6PD） 药物性 ( VK3 VK4);(二)身体情况;【身体情况】 1.黄疸 （生理性 病理性 ） 2.贫血 (ABO轻 Rh 重 ) 血型 3.肝脾肿大 ( 肝炎 败血症 Rh溶血症) 4.大便色浅或灰白 ( 肝炎 先天性胆道闭锁 ) 5.胆红素脑病（核黄疸）(bilirubin