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三级医院门诊综合诊疗室职责分工 第二十页，共二十九页。 门诊综合诊疗室雾化治疗流程 第二十一页，共二十九页。 呼吸科门诊综合诊疗室标准化管理工程 第一页，共二十九页。 CRD是全球“四大慢病〞之一 恶性肿瘤 〔含肺癌〕 糖尿病与代谢性疾病 慢性呼吸疾病 〔未含肺癌〕 46% 22% 10% 4% 18% 心脑血管疾病 2022年全球慢性疾病导致总死亡人数达3800万 四大慢病导致死亡占全球慢病总死亡人数比例 Chronic Respiratory Disease 慢性呼吸道疾病 第二页，共二十九页。 2022年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万〔占12.8%〕。 我国CRD占死因第三位 第三页，共二十九页。 哮喘和慢阻肺是主要的CRD 第四页，共二十九页。 诊断缺乏 治疗缺乏 宣教缺乏 我国哮喘/COPD诊断缺乏。其中，COPD诊断仅为37% 哮喘/COPD与其他疾病病症相似，需要鉴别哮喘相关的其他诊断 1 一项对COPD患者的调查研究显示，由呼吸量测定法确诊的COPD患者中，有51.5%先前误诊为哮喘2 GINA/GOLD、?AECOPD?诊治中国专家共识推荐雾化吸入治疗哮喘/COPD急性加重，雾化治疗是缓解病症的最正确答案治疗方案，但医院缺乏门诊雾化条件，无法使用雾化 1.Gibeon Chung, Clin. Exp. Allergy,2022 2.Tinkelman, D.G., Price, D.B., Nordyke, R.J., et al., Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over. J Asthma, 2006. 43(1): p. 75-80. 3. Holgate, S.T., Price, D., and Valovirta, E., Asthma out of control? A structured review of recent patient surveys. BMC Pulm Med, 2006. 6 Suppl 1: p. S2. 4. Molimard et al, J. Aer. Med. 2003, vol 16, 249 – 254 5. Pavord ID, et al. J Allergy Clin Immunol 2022;123:1083-9. 疾病教育缺乏，导致治疗不达标 美国三项研究中哮喘患者的控制情况说明：患者通常能耐受病症，认为自身哮喘控制良好，实际上其中大局部患者哮喘控制不达标3 观察性研究中显示，患者操作装置的错误率高，特别是老年患者的错误率最高4 激素用量缺乏，导致控制不佳5 我国CRD诊治现状 第五页，共二十九页。 呼吸内科的挑战 第六页，共二十九页。 工程背景 根据我国实际情况，在呼吸科门诊建立诊断、治疗、患者教育于一体的呼吸综合诊疗室，是十分必要的 慢阻肺是一个以炎症为核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘也是慢性气道炎症性疾病，都需要坚持长期标准化抗炎治疗 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，严重影响患者的生活质量，并加大了社会经济负担。因此，加强预防、早期发现和科学治疗AECOPD是一项重要的医疗任务 1. 2. 呼吸内科面临更多医改带来的挑战，必须提高医疗效劳质量和患者满意度，合理的增加医疗技术效劳的收益，保证医生、科室和医院在新医改模式下的良性过度。 3. 第七页，共二十九页。 由王辰院士牵头，带着核心专家组建议建立呼吸门诊综合诊疗室，进一步推动我国呼吸疾病的标准诊疗，探索出适合国情的呼吸疾病防控措施和长效管理模式。 专家建议建立门诊综合诊疗室 第八页，共二十九页。 主办方：中国医院协会 承 办 方 ：盛世麦田 赞 助 方 : 倡 议 方：王辰院士带着的核心专家组 阿斯利康公司 院内标准管理门诊建设 由核心专家组及专家委员会组成。成员由国内知名专家组建，为工程提供专业指导意见 负责筹划及运营本次工程，为协会提供专业的筹划执行效劳，将工程更好地推广运营 工程架构 第九页，共二十九页。 改善患者病症和生活质量 减少疾病反复急性发作 门诊综合诊疗室建设目的 促进呼吸科标准诊疗 完善单病种管理 政府 医生 医院 提高疾病认知、加强自我管理 增加患者治疗依从性 提供标准化诊断和治疗 提高医护人员标准诊疗水平 患者 第十页，共二十九页。 门诊综合