2022年医学专题-妇科急诊的处置.pptVIP

妇科急诊的处置 ;妇科常见急诊;宫外孕;;;;宫外孕;宫外孕;宫外孕;宫外孕;宫外孕;肝肾功能正常，无用药的禁忌证 急诊手术者予术前准备（禁阴道冲洗、灌肠） 协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 妇科 3、无输卵管妊娠破裂的证据 1、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 肝肾功能正常，无用药的禁忌证 血β-HCG＜2000U/L 昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，拒按腹部。 尿妊娠试验：阴性（血HCG正常） 黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天 黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天;宫外孕;宫外孕;宫外孕;;黄体破裂;黄体破裂;黄体破裂;黄体破裂;卵巢肿瘤蒂扭转;卵巢肿瘤蒂扭转;功血;功血;功血;功血;功血;急性盆腔炎 ;急性盆腔炎;协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 子宫不规则出血，月经周期紊乱，经量不定，经期长短不一，甚至大量出血 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 腹腔内出血的症状及体征与异位妊娠无法鉴别，但其基本病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，中性粒细胞浸润显著，少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润，绝对见不到绒毛或滋养层细胞。 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 腹腔内出血的症状及体征与异位妊娠无法鉴别，但其基本病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，中性粒细胞浸润显著，少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润，绝对见不到绒毛或滋养层细胞。 3、无输卵管妊娠破裂的证据 肝肾功能正常，无用药的禁忌证 后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女 B超：一侧附件低回声区，可见妊娠囊 当受精卵于子宫体腔以外着床. 临床表现 ：可因炎症的轻重及范围大小而有不同。 3．急性阑尾炎转移性右下腹疼痛，可伴发热及血常规检查异常，而无妊娠的症状及体征。 外力影响:剧烈运动、负重、性交等;;;;异位妊娠的鉴别诊断;3．急性阑尾炎转移性右下腹疼痛，可伴发热及血常规检查异常，而无妊娠的症状及体征。 4．黄体破裂．多发生在月经之前，伴腹腔内出血时其症状及体征与异位妊娠相似，但无妊娠的阳性检查结果。 5．卵巢囊肿???扭转? 与月经无明显关系，查体及B超检查均可发现一边界清楚的肿物，且无妊娠的阳性体征。;谢谢！;妇科急诊的处置 ;妇科常见急诊;宫外孕;;;;宫外孕;宫外孕;宫外孕;宫外孕;宫外孕;肝肾功能正常，无用药的禁忌证 急诊手术者予术前准备（禁阴道冲洗、灌肠） 协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 妇科 3、无输卵管妊娠破裂的证据 1、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 肝肾功能正常，无用药的禁忌证 血β-HCG＜2000U/L 昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，拒按腹部。 尿妊娠试验：阴性（血HCG正常） 黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天 黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天;宫外孕;宫外孕;宫外孕;;黄体破裂;黄体破裂;黄体破裂;黄体破裂;卵巢肿瘤蒂扭转;卵巢肿瘤蒂扭转;功血;功血;功血;功血;功血;急性盆腔炎 ;急性盆腔炎;协助医生进行检查，同时做好备血、输血准备 子宫不规则出血，月经周期紊乱，经量不定，经期长短不一，甚至大量出血 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 腹腔内出血的症状及体征与异位妊娠无法鉴别，但其基本病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，中性粒细胞浸润显著，少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润，绝对见不到绒毛或滋养层细胞。 5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及 腹腔内出血的症状及体征与异位妊娠无法鉴别，但其基本病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，中性粒细胞浸润显著，少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润，绝对见不到绒毛或滋养层细胞。 3、无输卵管妊娠破裂的证据 肝肾功能正常，无用药的禁忌证 后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女 B超：一侧附件低回声区，可见妊娠囊 当受精卵于子宫体腔以外着床. 临床表现 ：可因炎症的轻重及范围大小而有不同。 3．急性阑尾炎转移性右下腹疼痛，可伴发热及血常规检查异常，而无妊娠的症状及体征。 外力影响:剧烈运动、负重、性交等;;;;异位妊娠的鉴别诊断;3．急性阑尾炎转移性右下腹疼痛，可伴发热及血常规检查异常，而无妊娠的症状及体征。 4．黄体破裂．多发生在月经之前，伴腹腔内出血时其症状及体征与异位妊娠相似，但无妊娠的阳性检查结果。 5．卵巢囊肿???扭转? 与月经无明显关系，查体及B超检查均可发现一边界清楚的肿物，且无妊娠的阳性体征。;谢谢！;