桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床研究.docxVIP

桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床研究 颈归性头痛（ceh）是一种常见的临床疾病和疾病，主要指颈部疾病、关节疾病、椎周组织退行性病变或损伤引起的退行性肌腱损伤。因此，交感神经、颈神经根和椎管外血管会受到直接或间接的刺激和压迫，导致颈部疼痛。 颈源性头痛临床表现复杂, 发生率高, 时间持续长, 治疗困难, 使人们的工作效率及生活质量受到影响。 自1983 年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念以来, 迅速得到国内外学者的重视。 近年来对颈源性头痛的诊断标准、临床特点的研究, 不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识及临床诊断和治疗方法的改进。本研究探讨桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛的临床效果, 现将结果报道如下: 1 数据和方法 1.1 患者年龄分布 选取2012 年12 月~2013 年12 月进行治疗的颈源性头痛患者130 例, 其中男70 例, 女60 例;年龄28~79 岁, 平均 (52.17±13.57) 岁。 将130 例患者随机分为研究组65 例和对照组65 例。研究组男36 例, 女29 例;年龄28~78 岁, 平均 (52.31±13.29) 岁;病程2~ 10 年, 平均 (6.13±1.27) 年。 对照组男34 例, 女31 例; 年龄28~79 岁, 平均 (52.13±13.28) 岁;病程2~10年, 平均 (6.15±1.31) 年。 两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义 (P 0.05) , 具有可比性。 1.2 进程及其并发症 症状:患者头颈部的疼痛, 表现为慢性或急性, 部位主要有前额、枕部、眼眶等。 性质包括局部刺痛、钝疼及局部的放射性疼痛。 并伴有其他症状, 如恶心呕吐、眼花、头晕、耳鸣、双手麻木等。 体征:颈椎的生理弯曲缩小, 或消失;头部强直。 颈椎棘突有压痛偏斜痛, 头后枕下颈枕肌肉发硬, 触痛。痛点出现在头后枕下线处及其额上线外、乳突后缘等位置, 按压此区可产生放射性疼痛。 1.3 方法 1.3.1 研究小组 1.3.2 对照组 1.4 《参数》及活动度评分 ①疼痛:采用视觉模拟评分 (VAS) 法, 0~10 分表示疼痛由轻到重, 对患者每周疼痛发作次数、持续时间及服用止痛药的次数进行记录。②颈椎活动度评分 (ROM) :分为1~4 分。 对日常生活无影响, 可以自如活动为1 分;日常生活有一定影响, 活动程度及范围受限为2 分;对日常生活影响较大, 活动费力及僵硬为3 分;对日常生活基本不能活动为4 分。 1.5 痛苦药物的疗效 头痛症状完全消失, VAS评分为0 分为痊愈;止痛药物停用, 头痛症状明显缓解, VAS评分1~3 分为显效; 需服用止痛药物, 头痛症状部分缓解, VAS评分3 分为有效;头痛症状完全无缓解为无效。 总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100%。 1.6 统计学处理 应用SPSS 17.0 统计软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (ue0af±s) 的形式表示, 采用t检验, 计数资料用 χ2检验, 以P 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后vas、4.19.2评分比较 两组治疗前后VAS、ROM评分比较, 均显著下降, 差异有统计学意义 (P 0.05) 。治疗后研究组VAS为 (1.09±0.23) 分, 显著低于对照组的 (1.71±0.52) 分, 差异有统计学意义 (P 0.05) 。治疗后研究组ROM评分为 (0.43±0.19) 分, 显著低于对照组的 (0.73±0.22) 分, 差异有统计学意义 (P 0.05) 。 见表1。 2.2 两组持续时间、服用止痛药次数的比较 研究组治疗后疼痛发作次数[ (3.17±0.54) 次/周]、 持续时间[ (19.36±3.56) min] 及服用止痛药次数[ (0.45±0.13) 次/d], 均显著少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P 0.05) 。 见表2。 2.3 两组临床治疗效果的比较 研究组总有效率为95.38%, 对照组为86.15%, 两组比较差异有统计学意义 (P 0.05) 。 见表3。 2.4 %不稳定因素 研究组出现轻度嗜睡1 例, 头昏、无力感2 例, 不良反应率为4.62%。对照组出现头昏、无力5 例, 不良反应率为7.69%, 均未予治疗很快自行缓解。 两组不良反应情况比较, 差异无统计学意义 (χ2=1.765, P 0.05) 。 3 桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性嘴唇电 颈源性头痛作为临床多发病, 指一组临床综合征, 主要是由颈椎或颈部软组织病变导致的慢性、单侧头部疼痛。 可由枕部起放射至额颞及眶部, 引起放射痛。 局部