2022年医学专题-中国急性脑出血诊治指南.pptxVIP

中国急性脑出血诊治指南2022;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;第十三页，共二十二页。 疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。 如精神状态的改变与脑损伤不成比例，有行24小时脑电监测的指征(Ⅱ级推荐，B级证据)； 如缺血性卒中风险小，出血风险高〔如淀粉样脑血管病〕，建议抗血小板治疗(Ⅱ级推荐，B级证据) 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。 三、急性期诊断推荐意见： 深静脉血栓和肺栓塞的预防推荐意见： 抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见： 根据CT影像估算出血量，临床可采用多田公式，方法如下： 是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险，脑出血复发风险及患者的总体状态。 可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)； 对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(Ⅲ级推荐，C级证据)。 急性脑出血治疗推荐意见;脑出血急诊诊断及病因评估;是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险、脑出血复发风险及患者的总体状态(Ⅱ级推荐，B级证据)； 目标血压宜在160/90mmHg(Ⅲ级推荐，C级证据)； 脑叶血肿距离脑外表1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术去除幕上脑出血(Ⅱ级推荐，B级证据)； 超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率的证据缺乏，且极早期开颅术可能使再出血的风险加大(Ⅱ级推荐，B级证据)； 第十三页，共二十二页。 可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(Ⅱ级推荐，B级证据)； 可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)； 疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。 急性脑出血治疗推荐意见 对于瘫痪程度重、长期卧床的脑卒中患者，应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防。 与新鲜冰冻血浆〔FFP〕比较，凝血酶原复合物(PCC)未显示更好的预后，但并发症少，可以作为FFP的替代治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)； 可早期做D-二聚体筛选实验，阳性者可进一步对发生深静脉血栓的肢体行血管多普勒超声、MRI等检查(Ⅲ级推荐，C级证据)； 止血治疗推荐意见???重组人活性凝血因子VⅡ〔rFVⅡa)可以限制血肿体积扩大，但可能增加血栓栓塞的风险，临床效果尚不清楚，不推荐广泛无选择性使用(Ⅰ级推荐，A级证据)。 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。 可使用弹力袜及间断气压法预防深静脉血栓栓塞(Ⅱ级推荐，B级证据)；;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗推荐意见;急性脑出血治疗的高级别推荐意见;急性脑出血治疗的高级别推荐意见;;内容总结