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小儿肾穿刺护理
1、术前向家长说明肾穿刺检查目的和可能发生的并发症及我们所采取的预防措施,以征得家属的同意。
2、术前瞩患儿注意休息,避免激烈活动。
3、向患儿及家属讲解有关知识,解除思想顾虑和恐惧心理,给予其安慰和鼓励。
4、进行必要的体位和呼吸屏气动作训练,即训练患儿在腹部放置沙袋,俯卧位时能腹式呼吸及听口令做先吸后呼在屏气动作,以利术中很好的配合。
5、做必要的检查及试验,备好腹带、沙袋。
6、穿刺术中和术后极易出血,应密切观察有无出血倾向。
7、术后先采取俯卧位4小时,穿刺部位包裹腹带及沙袋加压止血,4小时后取下沙袋,采取仰卧位24小时,期间大小便不宜起床。
8、密切观察患儿的面色,血压情况,开始每15分钟测血压,共2次,随后每半小时一次,共两次,1小时一次共2次,以后2—4小时一次,一旦血压有下降,警惕有出血倾向,及时和医生联系。
9、患儿若有腹痛、腰痛等情况,警惕穿刺部位的出血。
10、观察患儿的尿的颜色是否有肉眼血尿,并分别留取术后前3次尿,做常规检查,检查有无红细胞,及时了解有无出血。
11、患儿术中及术后出血情况,适当的给以止血剂,如止血敏,维生素K1等。
12、鼓励患儿多饮水,多排尿,以达到清洁尿路目的,以免血块堵塞输尿管,必要时给予静脉补液(10%葡萄糖500—1000ml)。
13、预防感染,保持病室的空气新鲜,定时通风,继续给予抗感染治疗,且严格执行无菌操作规程。
14、术后24小时可以撤去腹带,下床轻微活动,如有出血应延长卧床时间,至出血完全停止。
15、术后观察1周可出院,近期避免激烈活动。
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