血管性痴呆全解.ppt

;痴呆的概念;痴呆的特征;何为认知功能？;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;轻度认知障碍的诊疗;痴呆的诊疗;(一)常用痴呆诊疗量表;总体退化量表(GDS);血管性痴呆（VD）的概念;血管性痴呆的流行病学;VD的病理生理机制;血管性痴呆诊疗原则(草案) 中华医学会神经病学分会;一.临床很可能血管性痴呆;一.临床很可能血管性痴呆;二.可能血管性痴呆;三.确诊血管性痴呆;四.排除性诊疗;血管性痴呆的诊疗的工具;血管性痴呆诊疗的工具;（二）痴呆的试验室检验;(三)神经心理测验;(四)神经电生理检验;(五)神经影像学检验;步态异常可作为非AD痴呆的预测因子;血管性痴呆与ＡＤ的关系;血管性痴呆的临床体现;大血管在主要部位梗死 双侧的感觉运动变化 突发的认知损害和失语 多数患者的高级功能受损，如制定目的、主动性、计划和组织能力 抽象思维受到影响 经典的多发梗死性痴呆的病程呈阶梯式－病情可长时间停留在平台期 ;体现依梗死部位不同而不同 额叶：失语，失用，淡漠，无克制 海马、底前脑：遗忘 角回：构造性障碍 顶叶：失读、失写;SIVD的小血管损伤多发生在额叶和底节 临床上，最经典的认知损伤是执行功能缺乏、思维缓慢、以及制定目的、主动性、计划、组织、分析、执行和抽象思维受损 淡漠和注意障碍突出 抑郁、人格变化和情绪波动很常见 记忆损伤程度较AD轻（复述重于复认 起病缓慢呈断续式，有时很隐匿;神经心理学 多类型，多变（异质，patchy） 记忆损害可不突出或见于晚期 词语流畅差、刻板动作 额叶功能损害突出：执行功能（精神运动、转移和抽象）损害 视空间功能损害、失用;精神体现 淡漠多而早 抑郁多而难治 人格变化;简便床旁/门诊检验;画钟试验：要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置 画出闭合的环 1 数字在正确位置 1 涉及12个数字 1 指针位置正确 1 ;鉴别诊疗;2、正常颅压脑积水：;血管性痴呆的治疗;血管性痴呆的治疗;循证医学资料;循证医学资料;循证医学资料;;尼莫地平治疗退行性、混合性、血管性痴呆meta分析成果;尼莫地平治疗退行性、混合性、血管性痴呆meta分析成果;尼莫地平治疗退行性、混合性、血管性痴呆meta分析成果;(一)痴呆精神药物的使用原则;痴呆患者的用药注意事项：;适应症;抗精神病药;抗抑郁药;抗焦急及镇定催眠药;痴呆的概念;痴呆的特征;何为认知功能？;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;认知功能障碍的体现;轻度认知障碍的诊疗;痴呆的诊疗;(一)常用痴呆诊疗量表;总体退化量表(GDS);血管性痴呆（VD）的概念;血管性痴呆的流行病学;VD的病理生理机制;血管性痴呆诊疗原则(草案) 中华医学会神经病学分会;一.临床很可能血管性痴呆;一.临床很可能血管性痴呆;二.可能血管性痴呆;三.确诊血管性痴呆;四.排除性诊疗;血管性痴呆的诊疗的工具;血管性痴呆诊疗的工具;（二）痴呆的试验室检验;(三)神经心理测验;(四)神经电生理检验;(五)神经影像学检验;步态异常可作为非AD痴呆的预测因子;血管性痴呆与ＡＤ的关系;血管性痴呆的临床体现;大血管在主要部位梗死 双侧的感觉运动变化 突发的认知损害和失语 多数患者的高级功能受损，如制定目的、主动性、计划和组织能力 抽象思维受到影响 经典的多发梗死性痴呆的病程呈阶梯式－病情可长时间停留在平台期 ;体现依梗死部位不同而不同 额叶：失语，失用，淡漠，无克制 海马、底前脑：遗忘 角回：构造性障碍 顶叶：失读、失写;SIVD的小血管损伤多发生在额叶和底节 临床上，最经典的认知损伤是执行功能缺乏、思维缓慢、以及制定目的、主动性、计划、组织、分析、执行和抽象思维受损 淡漠和注意障碍突出 抑郁、人格变化和情绪波动很常见 记忆损伤程度较AD轻（复述重于复认 起病缓慢呈断续式，有时很隐匿;神经心理学 多类型，多变（异质，patchy） 记忆损害可不突出或见于晚期 词语流畅差、刻板动作 额叶功能损害突出：执行功能（精神运动、转移和抽象）损害 视空间功能损害、失用;精神体现 淡漠多而早 抑郁多而难治 人格变化;简便床旁/门诊检验;画钟试验：要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置 画出闭合的环 1 数字在正确位置 1 涉及12个数字 1 指针位置正确 1 ;鉴别诊疗;2、正常颅压脑积水：;血管性痴呆的治疗;血管性痴呆的治疗;循证医学资料;循证医学资料;循证医学资料;;尼莫地平治疗退行性、混合性、血管性痴呆meta分析成果;尼莫地平治疗退行性、混合性、血管性痴呆meta分析成果;尼