麻醉病人护理常规.ppt

;常见麻醉种类;麻醉的护理常规 复苏患者护理常规 麻醉术后护理常规 镇痛泵护理常规 ;一、麻醉期的护理常规;麻醉期的护理常规 --- 麻醉前护理;麻醉前准备 1、病房准备 心理准备 术前应针对性地消除其思想顾虑和焦急心理，耐心听取并解答其疑问。过分紧张者可据情况予以辅助治疗；心理障碍者，心理教授帮助处理。 身体准备 麻醉前应尽量改善病人情况、纠正紊乱的生理功能、治疗潜在的内科疾病，使病人各脏器功能均处于很好状态。尤其注意患者胃肠道准备情况，防止手术期内胃内容物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。若患者进食且需立即行全麻急诊手术,应留置胃管行胃肠减压。;麻醉前提议禁食时间;2、手术室准备 患者入手术室后，进行三方核查 核对患者姓名、性别、住院号、手术名称、部位、手术时间，以及术前禁食、禁饮、术前用药等情况。 建立静脉通道 常规上肢建立静脉通道，穿刺置管针宜选择大号套管针,利于术中迅速补液；小儿输液，应选择专用小儿输液装置，便于麻醉医生临时调整用药。 巡回护士应确保仪器完好备用 ;3、麻醉用药护理 术中药物管理严格执行核对制度 术中用药多为口头医嘱，严格执行双人核对制度，确认无误后方可执行。 规范贴好药物标签，定位放置 使用后的液体瓶或袋、空安瓿须保存备查，待患者离室后方可丢弃。 严格执行无菌操作 正确给药 应严格控制给药剂量。 常用局麻药与盐酸肾上腺素合用时，应注意浓度及适应症；易致过敏的药物，使用前应仔细问询药物过敏史。;麻醉中护理要点---局麻的护理 局麻下手术的患者更易出现精神紧张、恐惊，手术时肌肉紧张甚至颤抖，严重者出现面色苍白、心悸、出冷汗、恶心、眩晕、脉搏加紧、血压升高等。 1、适时与患者进行交流，分散注意力，解释术中可能出现的感觉，必要时为患者按摩一下受压部位，有利于提升麻醉效果，使手术顺利完毕。 2、熟悉所用局麻药的性质、使用方法、用量，严格落实用药核对制度。 3、正确辨认局麻后多种不良反应及防治。;麻醉中护理要点---气管插管全麻的护理配合 1、麻醉前帮助医生准备麻醉用物，如吸???器、心电监护仪、急救药物及宽胶布等；帮助患者去枕，肩部抬高，头向后仰，肩部抬高。 2、全麻诱导时，保持室内平静；行气管插管时，应床旁看护，约束及精神支持；手术开始前，应再次检验患者卧位，并注意遮挡，降低暴露，保护患者隐私。 3、一位麻醉医生全麻操作时，巡回护士应帮助其工作，如面罩给氧、局麻喷雾给药、插管时静脉推注用药、插管时帮助显露声门、固定导管等。 4、气管拔管时，应严密监测血氧饱和度、血压、心率变化，遵医嘱予以相应的拮抗药物；吸痰时动作轻柔，降低刺激，患者取侧卧位，有利于分泌物排出；清醒期伴烦躁不安者，约束保护，预防坠床、管道脱出、意外拔管等情况发生。 5、气管拔管后未彻底清醒者，应至复苏室观察，待清醒后且生命体征稳定方可送回病房。;麻醉中护理要点----椎管内麻醉的护理配合 1、帮助麻醉医生摆放体位，即患者背部接近手术床边沿，头下垫枕，身体尽量前屈；肩部与臀部水平内收，双手或单手抱屈膝，显露脊柱。 2、穿刺前应备好相应物品及药物，核查患者有无局麻药过敏史；预防意外发生。 3、穿刺过程中，注意观察患者面部表情、生命体征情况，发觉异常及时报告；术中加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。 4、腰麻的患者，可根据麻醉需要，合适调整手术床的倾斜度，建立静脉通路宜选择在穿刺迈进行，以便操作中能及时扩容。 5、固定椎管内麻醉导管时，先用胶布压住穿刺点，再平推黏附两端，预防预防导管脱出。 6、护送患者返回病房，与病房护士仔细交接术中的情况、术后注意事项，鼓励患者，心理支持。;麻醉中护理要点----小儿麻醉的护理配合 1、一般护理 患儿恐惊及不配合，在进入手术间前，可让家眷陪护，帮助安抚患儿情绪，必要时准备玩具。因其耐受饥饿的能力差，患儿择期手术以安排在上午第一台为宜。 （1）提前准备好体位所需物品，将长条形软垫一种置于患儿肩背部、四头带4个固定四肢腕踝部、小夹板1块固定静脉穿刺部位。 （2）调高室温（尤其是冬天），预防受凉；宜选择小号套管针（如24号）、小包装液体，便于控制滴速；备好急救物品如吸引器、氧气、4mm吸氧导管（可用头皮针上的导管替代）、气管插管等。 （3）监测氧饱和度、呼吸、心率变化，严密观察患儿呼吸节律，皮肤、指甲、口唇色泽，口中有涎流出时，予以吸痰，动作轻柔，时间不超出10s。;2、全麻恢复期护理 清醒前期，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和制动，预防坠床；保持呼吸道通畅，预防窒息。躁动也可因为尿潴留、疼痛引起，应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。 及时处理并发症： ①呼吸不规则，应立即吸出