鼻饲并发症的预防与处置.ppt

气切患者鼻饲并发症的预防与处理 ;鼻胃管鼻饲操作并发症;一、腹泻;（三）预防与处理;;二、胃食管反流、误吸;（一）发生原因 1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛 2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增高 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。 （二）临床体现 呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。 吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水泡音。 胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。;预防及处理;发生误吸怎么办？;三、便秘;预防与处理;四、鼻、咽、食道粘膜损伤和出血;五．胃潴留;（三）预防与处理;六、呃逆;预防及处理;七、水、电解质紊乱;（二）临床体现 1.低渗性脱水 早期：周围循环衰竭 (特点：体位性低血压) 后期：尿量降低，尿比重低，血清钠135mmol/L,脱水征明显。 2.低血钾患者 神经系统症状，体现出中枢神经系统克制和神经-肌肉兴奋性降低症状 早期： 烦躁， 严重者:神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。 循环系统,出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。血清电解质检验钾3.5mmol/L;（三）预防及处理 1.严格统计出入量，以调整营养液的配方。 2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。 3.尿量多的患者除予以含钾高的鼻饲液外，必要时遵医嘱予以静脉补钾，预防出现低血钾。;气切患者鼻饲并发症的预防与处理 ;鼻胃管鼻饲操作并发症;一、腹泻;（三）预防与处理;;二、胃食管反流、误吸;（一）发生原因 1.体弱、年老或意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛 2.胃肠功能减弱，速度过快，胃内容物过多，腹压增高 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。 （二）临床体现 呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。 吸入性肺炎患者体温升高，肺部可问及湿性啰音和水泡音。 胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。;预防及处理;发生误吸怎么办？;三、便秘;预防与处理;四、鼻、咽、食道粘膜损伤和出血;五．胃潴留;（三）预防与处理;六、呃逆;预防及处理;七、水、电解质紊乱;（二）临床体现 1.低渗性脱水 早期：周围循环衰竭 (特点：体位性低血压) 后期：尿量降低，尿比重低，血清钠135mmol/L,脱水征明显。 2.低血钾患者 神经系统症状，体现出中枢神经系统克制和神经-肌肉兴奋性降低症状 早期： 烦躁， 严重者:神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。 循环系统,出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。血清电解质检验钾3.5mmol/L;（三）预防及处理 1.严格统计出入量，以调整营养液的配方。 2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。 3.尿量多的患者除予以含钾高的鼻饲液外，必要时遵医嘱予以静脉补钾，预防出现低血钾。;