麻醉意外和并发症预防及处置预案精品课件.ppt

麻醉意外和并发症预防及处置预案;一、预防;1.加强科室管理及质量监控;(4)加强对进修医师的管理，定时业务及操 作技能指导，在日常医疗工作中遵照本院 医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵照当 事人向科主任报告，科主任向医务处报告 的逐层上报制度。; 2.加强科室人员的业务培训; 3.多种麻醉操作的预防措施;(2)术前随访仔细负责;d.签订麻醉知情同意书或麻醉前家眷谈话统计。 e.假如在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师报告，共同处理。;(3) 静吸复合麻醉 诱导期 ↓ Bp↓、通气困难、 插管困难、牙齿损伤 清醒期 ↓ 自主呼吸恢复延迟或清醒延迟、 拔管困难等;预防措施：;气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔， 防止不必要的损伤。 如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉 罩通气道或纤支镜下气管插管。;术中亲密观察生命体征，发觉异常及时与 手术医师联络，排除可能的手术操作干扰， 利用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。 当遇到难以处理的病情时，必须请示上级 医师，严格执行上级医师负责制。;(4)椎管内麻醉 ;预防措施：;当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面, 使之 合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。 合适补液，必要时小剂量阿托品或麻黄素静 脉内注射可预防低血压、心动过缓、恶心呕 吐及寒战的发生。注意面罩供氧。 术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫 薄枕及热敷理疗。;有部分病人会发生术后坐起头痛，提议多 补液和饮水，多平卧，必要时口服安定。 对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异 常者，提议尽快协同病房和有关科室进行 必要的治疗。;(5)神经阻滞;预防措施：;(6)复苏室---提供患者术后清醒及拔管的理想环境，专人负责。 可能发生的问题是清醒延迟、自主呼吸恢复不良等。;预防措施：;一般病人出清醒室的原则为完全清醒，自 主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧 饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维 持在96-97％以上。 在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪同 和监护仪监测，并做好病房交接班工作。;(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管告知后即刻前往。 每次值班交班后，值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。 到达病房后，如患者仍保存自主呼吸，或估计插管困难需行静脉麻醉者，须行家眷谈话并签订麻醉谈话纪录。;　(8)无痛人流及胃肠镜检察 一般为静脉麻醉，时间短，清醒快，术后并发症少。 ;预防措施：;术中一般保持患者的自主呼吸。 术毕等待患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由走动时，才可允许其离开门诊手术室。 ;　　;1．局麻药毒性反应;2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻;3．脊麻后头痛;4．硬膜间隙血肿和截瘫↓;5．蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿;6．神经、脊髓损伤;7．与全身麻醉有关的意外并发症; 如操作中牙齿脱落，应立即取出，应 预防滑入气管或食道。 如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质 激素、雾化吸入等。 ;(2)呼吸暂停;(3)上呼吸道梗阻;(4)误吸综合征综合;(5)气管导管插入食道或插入一侧支气管;(6)心跳停止↓;谢谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-九月-2318-九月-23Monday, September 18, 2023 10、低头要有勇气，昂首要有低气。***9/18/2023 6:26:03 PM 11、人总是爱惜为得到。18-九月-23**Sep-2318-Sep-23 12、人乱于心，不宽余请。***Monday, September 18, 2023 13、愤怒是拿别人做错的事来处分自己。18-九月-2318-九月-23**18 September 2023 14、抱最大的希望，作最大的努力。18 九月 2023**18-九月-23 15、一种人炫耀什么，阐明他内心缺乏什么。。九月 23*18-九月-23*18 September 2023 16、业余生活要有意义，不要越轨。**9/18