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围术期镇痛的研究进展 每周急性疼痛是所有手术患者都应该面对的问题。这也是麻醉医生最重要的工作之一。如果术后早期的急性疼痛得不到及时控制, 会增加患者痛苦, 增加并发症, 甚至会转变成慢性疼痛, 给患者带来长久的烦恼, 降低生存质量。如何为患者提供完善的围术期镇痛是麻醉学领域的重大课题, 至今仍没有一个明确的答案。早在一个世纪以前, Crile［1］就提出了 “anoci-association” 的概念, 意思是阻断一切有害的刺激。在二十世纪, 该理论被解读为超前镇痛 ( pre-emptive analgesia) 。超前镇痛学说认为防止伤害性冲动到达中枢可以预防疼痛的发生, 这种治疗措施优于在疼痛发生之后再治疗疼痛［2］。进入二十一世纪, 人们逐渐认识到超前镇痛概念的不足, 并将这一理论发展成预防性镇痛 ( preventive analgesia)［3］。本文将回顾从超前镇痛到预防性镇痛概念的发展历史, 比较二者的作用机制, 了解预防性镇痛的研究现状, 并展望镇痛研究前景。 从预备疼痛到预防疼痛的概念转变 损伤防治药物 早在1913年, 美国外科医生Crile ( 1864—1943) 提出了 “anoci-association” 的概念［1］, 其理念是通过防止大脑接收到有害信号或疼痛刺激来避免储存在大脑细胞中的能量在术前、术中和术后被消耗。他提倡在为患者进行全身麻醉前