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婴幼儿喂养困难现况调查 婴儿的营养与生长发育密切相关。35%的5岁以下儿童疾病与营养不良相关。为了解婴幼儿喂养困难全国发生现况,本研究对全国69个县(市、区)4017名6~36月龄婴幼儿进行调查。现就此次全国范围婴幼儿喂养困难调查结果进行分析。 1 数据和方法 1.1 农村地区基本情况 2009年4月至2010年12月采用多阶段分层整群随机抽样方法,参见文献根据中国不同地区发展水平差异,选取69个市(县、区)。其中大城市9个(武汉、上海、北京、南京、长沙、广州、深圳、杭州、济南);中小城市12个(宜昌、荆门、景德镇、安庆、锦州、佳木斯、德阳、长德、襄樊、新乡、随州、大冶);农村县48个,包括一类农村15个(仙桃、沔阳、长清、齐河、东宝、京山、广水、浏阳、崇明、栗水、富阳、同江、花都、从化、天河)、二类农村15个(英山、阳新、枝江、宝康、宜都、下陆、天门、远安、锦兴、平阴、昌江、浮梁、红旗、赤峰、葛尔当)、三类农村12个(阳谷、五峰、利川、鹤峰、娄星、辉县、乾县、长武、富民、宜良、红山、元宝山)、四类农村6个(息县、贺兰、永灵、乐业、安宁、永登),其中一类农村代表农村最发达地区,四类农村代表农村最不发达地区)。按照年龄、性别等进行分层整群随机抽样,共调查6~36月龄婴幼儿4017名,其中男2114名,女1903名;城市1243名,农村2774名,包括一类农村685名、二类农村751名、三类农村666名、四类农村672名。所有纳入对象均排除传染病,遗传性、代谢性疾病,并获取家长知情同意。 1.2 充填设计及结果 由全国各抽样省(直辖市)协作单位专业人员组成全国课题协作组。按照设计要求根据当地经济、文化特点因素分层。参见文献由经过培训医务人员和主要抚养人填写婴幼儿喂养困难评分量表,调查员进行指导和答疑。当场进行评分表内容的完整性及逻辑性检查,发现问题及时补充修改。各地评分量表由当地协作组负责人确认无误后,交由湖北省妇幼保健院儿童保健科课题组再次审核,将数据录入计算机,并进行逻辑性检查。 2 农村变量在性别农村与因素责任分级为5. 4017名确诊为喂养困难儿童860例,发生率21.4%。其中男446例(21.1%,446/2114);女414例(21.8%,414/1903);差异无统计学意义(P0.05)。城市婴幼儿喂养困难170例(13.7%,170/1243),农村690例(24.9%,690/2774),二者差异有统计学意义(χ2=140.66,P0.01)。城市婴幼儿以轻度喂养困难多见(50.6%),不同程度间差异有统计学意义(P0.01)。农村中一类农村婴幼儿喂养困难127例(18.5%,127/685);二类农村168例(22.4%,168/751);三类农村186例(27.9%,186/666);四类农村209例(31.1%,209/672);不同类别农村喂养困难发生率差异有统计学意义(χ2=74.37,P0.01)。其中一、二类农村以中度喂养困难多见(分别占44.9%、43.5%),三、四类农村以重度喂养困难多见(分别占46.2%、43.5%),不同程度间差异均有统计学意义(P均0.01)。母亲为主要抚养人,其婴幼儿喂养困难224例(14.2%,224/1580);隔代抚养的婴幼儿喂养困难597例(25.7%,597/2320);保姆或其他抚养人抚养的婴幼儿喂养困难39例(33.3%,39/117);主要抚养人抚养婴幼儿不同喂养困难发生率差异有统计学意义(χ2=34.11,P0.01)。保姆或其他抚养人抚养的婴幼儿以中、重度喂养困难为主(71.8%),不同程度间差异均有统计学意义(P均0.01)。主要抚养人文化程度在小学以下者,婴幼儿喂养困难415例(29.5%,415/1407);初中程度者喂养困难209例(19.8%,209/1054);高中或中专的喂养困难144例(16.5%,144/875),大学及以上者喂养困难92例(14.9%,92/618);主要抚养人不同文化程度间婴幼儿喂养困难发生率差异有统计学意义(χ2=41.66,P0.01)。其中文化程度在小学或小学以下者,婴幼儿以重度喂养困难多见(46.7%),不同程度间差异均有统计学意义(P均0.01)。家庭年收入2000元婴幼儿喂养困难199例(38.6%,199/515);2000~5000元婴幼儿喂养困难252例(33.0%,252/764);5000~10 000元婴幼儿喂养困难231例(17.1%,231/1347);10 000~20 000元婴幼儿喂养困难103例(13.1%,103/787);20 000元婴幼儿喂养困难75例(12.4%,75/604);不同家庭收入婴幼儿喂养困难发生率差异有统计学意义(χ2=107.91,P0.01)。家