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农村卫生事业的现状与发展 近年来，为了解决“病人待遇困难、看病贵”的问题，中国不断完善公共卫生制度，加强重大疾病防治，推进城乡基本医疗服务体系建设，全面实施新型农村合作医疗制度，迅速发展卫生企业。但是基层公共卫生服务仍然存在农村妇幼保健水平较低,农村地区基础卫生条件落后,城乡公共卫生资源配置差距较大等问题,应合理配置资源,实现公共卫生服务均等化。 一、 基础卫生条件落后,基层医疗卫生体系建设滞后于城市 农村妇幼保健水平较低,城乡差距较大。从妇幼保健水平来看,虽然城乡都有不同程度的提高,但是城乡之间的差距仍然很大,有的指标还在进一步扩 金库”问题的发生。二是强化国有资产经营预算管理。建立从资产形成、配置、使用、产权变更到处置全过程管理的行政事业资产监控体系,严格执行国有资产收益“收支两条线”管理规定;认真清理对行政事业单位闲置办公用房等经营性资产,实行集中管理经营,以切断“小金库”的资金来源。三是完善监督检查机制。特别是要着重加强财政监督检查机制建设,实行财政日常管理信息系统与监督检查系大。2007年,农村孕产妇死亡率是城市的1.64倍;5岁以下儿童死亡率是城市的2.42倍,2008年这一指标扩大为2.87倍;2007年农村新生儿死亡率是城市的2.33倍,2008年扩大为2.46倍。 农村地区基础卫生条件落后。自来水普及率和卫生厕所普及率是衡量一个地区基础卫生条件的基本指标。截至2008年底,我国农村自来水普及率为65.5%,农村卫生厕所普及率为59.7%。另外,农村地区基础卫生条件地区差异大。2007年全国农村饮用自来水人口占农村人口的平均比率为62.7%,上海为100%,北京为99.4%,而安徽仅为35.2%,内蒙古为32.9%。2007年全国农村卫生厕所的普及率为57.0%,上海为95.8%,天津为88.6%,北京为66.5%,而贵州仅为30.0%,河北为 统的端口对接,突出事前事中监督检查,建立贯穿财政资金运行全过程、覆盖财政资金活动全方位的新型财政监督机制。 第三,加大打击力度,使其不敢。一是严格执法执纪,财政、审计、纪检、监察、银行、税务、司法等有关职能部门要协调配合,建立和完善信息共享机制,经常互通监督情报,发挥各个监督部门的作用,形成合力。一经查出,要按照相关法规政策严肃查处,44.4%。这些说明我国农村地区的卫生条件还比较落后,发达地区与不发达地区的农村基础卫生条件差距较大。 城乡公共卫生资源配置不均。近几年,我国卫生事业从业人员总量逐步提高,2008年末,全国卫生从业人员616.9万人,乡村医生和卫生员93.8万人。但是城乡之间卫生技术人员的配置差距较大,2008年全国每千人口卫生技术人员人数为3.80,市级这一指标为5.57,而县仅为2.21,市是县的2.52倍;每千人口执业(助理)医师市级为2.28,而县仅为0.94,市是县的2.43倍;每千人口注册护士人数市级为1.99,而县仅为0.58,市是县的3.43倍。另外,基层医疗卫生体系建设滞后于城市。2007年,每千人口医院和卫生院床位数市级是3.80张,县级仅为1.58张,而每千农 决不姑息迁就。二是以“制约权力”为核心,不断加大、完善对部门和单位领导的监督管理,让权力在阳光下运行。三是完善群众举报制度。设立并公布举报电话、制作举报信箱,注意发挥网络举报作用。建立完善举报登记、查处督办、保密规则和举报奖励制度。财 (作者:安徽省淮南市治理“小金库”工作办公室) 责任编辑常嘉业人口乡镇卫生院床位数只有0.85张,市级是县级的2.41倍,是乡镇的4.47倍。我国基层公共卫生资源的配置与城市之间仍然存在极大的不均衡。 二、 县、乡、乡之间财力差异较大,无法满足基本公共服务的需求 经济发展水平与财力差异导致公共卫生支出的不均衡。随着我国地方经济发展差距和地方财政能力差距的扩大,区域间公共卫生支出水平差距也在不断扩大,即便是同一个省份,这种差距仍然明显。例如:江西省丰城市公共卫生支出占财政支出的比重为6.37%,而南昌市红谷滩区这一比重仅为0.55%,相差10倍左右。一般情况下,经济发达地区的财政能力强,政府有能力提供较多的公共卫生支出,而经济不发达地区,尤其是农村地区的财政能力较弱,政府在公共卫生方面的投入就较少,致使该地区的公共卫生水平相对较低。 公共卫生财政的分权化改革导致财权层层上收而事权层层下放。1994年中央与地方分税制改革后,省、市两级也采取与县、乡政府分税来集中财力。而同时,将支出责任尽可能向县乡转移。由此产生了财政收入上移,支出责任下放,县乡财政缺乏必要自主权的状况。县乡政府疲于应付“吃饭”的需要,无力保障公共产品的提供和社会管理的有效施行,导致农村公共产品供给的匮乏。加之,长期以来我国行政体制只关注权限大小的区分,而不重视事权范围的分工,县乡政