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常用番泻叶、果导治疗便秘的临床观察 便秘是抗精神病药物常见的副作用之一。常用潘泻叶和果岛对症治疗。为选择疗效好、作用快的通便药,笔者自1993年6月至8月,在住院病人中选择了22例抗精神病药物引起便秘者,用番泻叶、果导治疗,进行自身对照疗效观察,现将结果介绍如下。 一、 血药浓度与癫痫性精神障碍 22例中男性19例,女性3例。年龄最大者65岁,最小者16岁,平均41.1±16.57岁。未排便时间最长者144h,最短72h,平均81.8±21.79h,诊断精神分裂症者20例,情感性障碍1例,癫痫性精神障碍1例。单独应用氯氮平者10例;氯丙嗪者2例,奋乃静者3例;氯氮平联用氯丙嗪者2例,联用奋乃静者2例;氯丙嗪联用三氟拉嗪者1例,联用锂盐者1例;舒必利联用阿米替林者1例,均持续服药1个月以上。 二、 治疗方法 1. 排列 2. 果复果组：每次0.1g，口服 两组药物均在睡前服用。药后24h内排便,为有效,否则判定无效。对产生药效时间及不良反应作详细记录。 三、 治疗效果 1. 治疗效果 见附表。经统计学分析,两者间有非常显著差异(P0.005)。 2. 组果导组最短叶片及总果导组单次果导组5.4h 番泻叶组产生药效时间最短2.5h,最长23h,平均11.43±4.46h。果导组最短11h,最长20h,平均17.64±5.67h。经统计学处理,两者间的差异非常显著(t=25.42,P0.01)。 四、 番泻叶治疗药源性运营的临床疗效 抗精神病药物的抗胆碱作用使肠蠕动减慢,分泌减少,导致便秘,其中尤以氯氮平为高。赵立明等报道180例,单服氯氮平引起便秘者92例,占51.1%。陈斌等报道87例,服氯氮平便秘者41例,占47.1%。本组22例便秘患者,单服氯氮平10例,占45.5%,由于轻度的抗胆碱能作用可引起便秘、严重者能导致麻痹性肠梗阻,甚至死亡,所以保持大便通畅至关重要。 番泻叶为豆科植物狭叶Cassia angusti folia Vahl与尖叶番泻C acutifolia Delife的干燥小叶,味甘、苦、性寒,归胃、大肠经,有泻热行滞、通便利水之功效,临床上常用其治疗胃肠积热、大便秘结。现代药理学认为,其泻下作用的有效成分主要为番泻甙A、B、C、D,其有的能抑制肠管的水分吸收,促进肠管蠕动;有的可直接刺激肠神经丛,促进肠管蠕动而泻下。果导为粉红色片剂,口服分解后可刺激结肠粘膜,促进其蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用。用量0.05g～0.2g。 为防止肠功能紊乱,本研究用药量均比日常小,两组均未发生不良反应。用药后大便次数最多为2次,未出现腹泻不止现象。番泻叶组有个别病例出现轻度腹痛,随着大便的排出,症状自然消失,未作处理。 本文观察结果证明:番泻叶、果导均有治疗药源性便秘的作用。但两种药物相比,番泻叶的疗效优于果导,它们间的差异非常显著(P0.05)。说明番泻叶治疗药源性便秘作用迅速、肯定,服用方便,实用价值较高,值得临床应用。 番泻叶3g,冲入沸水200ml,加盖浸泡5min,然后揭盖冷却15min,顿服。