《内经》五运六气的医学物候学思想.docxVIP

《内经》五运六气的医学物候学思想 2 气候变化,为动物的生长与繁殖提供支撑 《本文志》提出了《素文六气》、《气因六病》的物候和疾病等。“厥阴为风，少阴为热，太阴为水，少阳为火；阳明为火，阳明为空。太阳为寒。……地化奈何?曰司天同候,间气皆然”。指出六气不论作司天在泉或间气,其气化作用是一致的,如厥阴司天,上半年风化主令,气候表现多风,在人体以足厥阴肝经与足少阳胆经气血活动为主,若病则亦以风病、肝病、胆病实证为主。 《素问·至真要大论》、《素问·六元正纪大论》又对六气司天及六气淫胜的各年份气候、物候变化及人体疾病表现进行了归纳总结。认为司天之气代表着上半年气候物候变化趋势,在泉之气代表着下半年气候物候变化趋势,人体脏腑发病情况与其气候物候变化情况相应。比较上两篇所不同的是:《素问·六元正纪大论》更具体更详细。如每个司天之年都指出了其具体年份岁运司天在泉之气、客运五步之序及六气六步每一步的气候物候病候变化。 如文中云:“太阳 太角 太阴 壬辰 壬戌 其运风,其化鸣紊启拆,其变振拉摧拔,其病眩掉目瞑”。指出太阳寒水司天的壬辰、壬戌两年,在泉之气是太阴湿土,岁运是木运太过,木运主风,故若其运正常则天地之气温和,微风吹拂草木的枝条发出微鸣,自然界植物破土萌芽,生长正常;若风木之气太过,则狂风大作,万物被振动,摧折,甚至草偃树拔,风邪伤人,则易病眩晕,头面肢体动摇不定,目闭不欲开,视物不清等。 《内经》还认为六气司天的不同气候物候变化,直接影响着各类动物的生长繁殖。《素问·五常政大论》云:“厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成,在泉,毛虫育,倮虫耗,羽虫不育。……太阳司天,鳞虫静,倮虫育,在泉,鳞虫耗,倮虫不育”。从六气司天来看,与司天之气五行属性同类之动物生长正常,曰静;与在泉之五行属性同类之动物繁殖生长,曰育;与在泉所胜之气同类之动物,因与其生长繁殖的气候条件不符,与气候不适应而生长繁殖少或不育,故曰不成。这是古人长期观察气候物候与动物胎孕之间的关系而总结出来的,说明了动物生长繁殖与气候物候关系密切,即:六气司天,天虫静,泉虫育,在泉之所胜之虫不成;六气在泉则泉虫育,泉之所胜之虫不成。 《内经》还根据六气司天之年的物候与病候分析归纳疾病所属脏腑及判断疾病预后。如《素问·至真要大论》云:“厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭。蛰虫不去,病本于脾,冲阳绝,死不治”。认为厥阴司天之年,风气淫胜,太虚昏暗不清,风起云涌,草木不宁,气候当寒反温,流水不冰,蛰虫不藏。人们易患胃脘当心处疼痛,两胁胀满,咽膈阻塞不利,饮食不下,飧泄,腹胀等,主要病变脏腑在脾,冲阳是胃之脉,若冲阳脉绝,说明胃气已败,预后不良。 六气在泉的气候物候及病候变化与司天相似,只不过是出现在下半年。《素问·至真要大论》将六气轮流在泉的情况分别予以详述。如:“岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重”。指出厥阴在泉之年气候物候特点及人体脏腑病变规律,即厥阴在泉之年,下半年气候偏温,风气偏胜,由于风大则尘土飞扬,天昏地暗,气候偏温,冬行春令,民易患心痛支满,饮食不下等病。 《内经》认为六气轮流司天在泉,“有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候”(《素问·六元正纪大论》),并指出了六气常变的具体气候、物候及病变规律。如《素问·六元正纪大论》云:“厥阴所至为和平,少阴所至为喧,太阴所至为埃溽,少阳所至为炎暑,阳明所至为清劲,太阳所至为寒雾,时化之常也”、“厥阴所至为生化,少阴所至为荣华,太阴所至为濡化,少阳所至为茂化,阳明所至为坚化,太阳所至为藏化,布政之常也”、“厥阴所至为支痛,少阴所至为惊惑恶寒战谵妄,太阴所至为畜满,少阳所至为惊躁瞀昧暴病,阳明所至为鼽尻阴股膝髀足病,太阳所至为腰痛,病之常也”等。指出了六气当令的气候特点是厥阴之气所临则阳气生发,少阴之气所临则生热,太阴之气所临则生湿,少阳之气所临则炎热,阳明之气所临则清凉气生,太阳之气所临则生寒。六气正常其气化特点分别是生化、荣化、濡化、茂化、坚化及常化。六气所致的常见病证是胁肋支痛、惊骇、胀满、烦躁、腰痛等。 六气亦有胜复。六气胜复,当属六气的异常变化。《素问·至真要大论》专门讨论了由于六气胜复的异常变化导致的相应物候病候变化,“厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通”。“厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,倮虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入