独活寄生汤化裁治疗腰肌劳损.docxVIP

独活寄生汤化裁治疗腰肌劳损 腰部疲劳是人们工作和生活中常见的疾病。尤其是在长期保持坐立姿势工作的人和体力劳动者中, 腰肌劳损患者更为多见。实际上, 腰肌劳损是一个很笼统的概念, 常被用作没有器质性改变的慢性腰背部痛的总称。腰肌劳损可分为动力性腰肌劳损和静力性腰肌劳损。从事运动和体力劳动的人所患的多为动力性腰肌劳损, 而从事久坐和久站的办公室工作人员所患的多为静力性腰肌劳损。 腰肌劳损的发病是一个不断累积的过程, 治疗起来也需遵循循序渐进的原则, 而且要将多种治疗方法、措施融为一体, 形成一种整体化的多源治疗方案。 1 减少不恰当的因素和劳动人格的调整 腰肌劳损的治疗一般采用综合康复治疗手段。改善脊柱运动的范围、纠正不良用腰姿势是非常重要的。应根据患者的发病原因进行不正确姿势的调整和劳动体能、体位调整, 从根本上解除致病因素。要劳逸结合, 注意休息和适度活动。重要的是, 患者要坚持做医疗体操, 以增强体质、增强肌力、改善腰肌的新陈代谢, 增强脊柱的稳定性。在腰痛发作的急性期, 提倡适当卧床休息, 以硬板床为宜以防止病情进一步发展。 2 局部喷涂法 可口服非甾体抗炎止痛药, 如布洛芬、氯唑沙宗等;也可用双氯芬酸二乙胺、舒活精等局部喷涂;有固定压痛点者, 可用1%普鲁卡因5~10 mL加确炎舒松A 1 mL作痛点封闭, 每周1 次, 3次为一疗程, 效果良好。 3 中医治疗 3.1 中药治疗 中成药可选丹参片、补中益气丸、六味地黄丸、活血止痛胶囊等, 3 周为1 个疗程。 3.1.1 香物树种的脂质分类 黄芪10 g, 党参10 g, 白术10 g, 当归10 g, 陈皮10 g, 柴胡10 g, 升麻10 g, 甘草10 g, 秦艽10 g, 川芎10 g, 桃仁10 g, 红花10 g, 五灵脂10 g, 香附10 g, 牛膝10 g, 地脂10 g, 土虫10 g。水煎服, 每天2 次, 每次150 mL。 3.1.2 小步生长小步活 祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。方取《备急千金要方》之独活寄生汤为主方化裁加减:独活12 g, 寄生12 g, 杜仲9 g, 牛膝9 g, 细辛3 g, 秦艽6 g, 茯苓12 g, 肉桂心9g, 防风9 g, 川芎9 g, 人参6 g, 甘草6 g, 当归12 g, 白芍药9 g, 干地黄9 g。 3.2 加构造材料方 (1) 寒湿型:治则为散寒祛湿, 通络止痛。方用桑寄生30 g, 秦艽15 g, 独活10 g, 防风10 g, 川芎10 g, 杜仲10 g, 当归10 g, 茯苓10 g, 熟地黄10 g, 白芍10 g, 细辛10 g, 桂枝10 g, 甘草10 g。水煎服, 每天1 剂, 每天2 次, 7 剂为一疗程。 (2) 湿热型:治则为清热利湿、通络止痛。方用川黄柏20 g, 薏苡仁20 g, 苍术10 g, 怀牛膝10 g, 车前子10 g, 枳实10 g, 茯苓10 g, 桑寄生10 g, 秦艽10 g, 白芍10 g, 甘草10 g。水煎服, 每天1 剂, 每天2 次, 7 剂为一疗程。 (3) 肾虚型:治则为补肾壮筋, 兼以止痛。方用台乌10 g, 杜仲10 g, 生地黄10 g, 赤芍药10 g, 牡丹皮10 g, 当归尾6 g, 延胡索10 g, 桃仁6 g, 续断6 g;肾阳不足者加附子6 g, 吴芋6 g, 肉桂6 g, 干姜3 g;肾阴不足者, 加枸杞10 g, 龟板6 g, 五味子10 g 以滋阴益肾;伴腰膝痿软者, 可加巴戟天10 g, 淫羊藿10 g, 补骨脂6 g。水煎服, 每天1 剂, 每天2 次, 7 剂为1个疗程。 (4) 血瘀型:治则为活血散瘀, 通络止痛。地龙10 g, 官桂6 g, 苏木2 g, 当归尾6 g, 炒黄柏10 g, 桃仁6 g, 红花6 g, 赤芍10 g, 延胡索10 g, 伸筋草10 g, 甘草10 g。水煎服, 每天1 剂, 每天2 次, 7 剂为1个疗程。 4 腰大池阳组的手术治疗组 推拿按摩和针刺能够健腰强肾, 疏通经络, 加强局部血液循环, 改善腰痛。治疗腰肌劳损主要推拿手法: (1) 取穴:肾俞、气海俞、大肠俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、三阴交、太溪。 (2) 手法:推、滚、拨、按、揉、打、搓。 (3) 操作:患者俯卧, 医生站于一侧, 沿患者腰部两侧足太阳膀胱经和督脉, 用手掌自上而下推3 遍, 然后用手掌从腰椎向两侧分推, 沿患者腰部两侧膀胱经用滚法、按揉法上下往返治疗, 点按肾俞、气海俞、大肠俞穴, 并在上述穴区用拨法、揉法、打法治疗。再用搓法在腰部两侧膀胱经进行治疗, 横搓腰部, 均以透热为度。再按点下肢环跳、殷门、委中穴;患者仰卧, 屈膝、曲髋, 医生将患者的膝关节向腹部方向按压, 以患者腰部有牵扯感为