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生化汤的现代药理研究和临床应用 “生化汤是生产的，与熊桃草一起煮姜，消瘀活血，止痛温经。”。几乎所有学过中医的人都背诵过生化汤这个歌诀。生化汤首见于《傅青主女科》一书, 方由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙草五味组成。用童便、黄酒各半煎服。其功用是专治因产后血虚阴亏血瘀留滞等。方中用芎、归及桃仁三味攻旧血、生新血, 佐以黑姜入血分协助化瘀生新, 配炙草调和诸药, 使急中有缓, 行中有补, 补中有化, 去旧生新, 故名生化汤。由于产后妇女疾病具有多虚多瘀的特点, 故生化汤确系治疗产后各种疾病的良方妙药, 如产后血晕、产后恶露不下、产后恶露不绝、产后血崩、产后发热、产后自汗等证。以往生化汤临床运用仅限于产后病。现在随着人们对生化汤的药理研究和临床试用, 生化汤的应用早就超出以往治疗的局限性, 现在我就针对生化汤的现代药理研究和临床应用简述如下。 1 阴道血流动物实验时间 通过多次动物实验表明, 生化汤除温宫活血以外还具有以下药理作用: (1) 可明显增加大鼠、小鼠离体雌激素敏感子宫的收缩率和幅度, 缩短大鼠早孕后阴道流血动物实验时间 (P0.05) ; (2) 促进小鼠子宫发育, 可能具有雌激素样作用; (3) 明显缩短小鼠出、凝血时间; (4) 增加怀孕末期家兔子宫体的平滑肌动作电位脉冲的发放, 对其子宫颈平滑肌肌电活动则无显著的影响, 还可增加产后麻醉家兔子宫张力; (5) 抗体外血栓作用。这些研究均从不同角度阐述了生化汤的作用机制, 为其在临床上的应用提供了药效学实验依据。 2 临床应用 2.1 生化汤预防产h :给50名产妇服用生化汤原方, 每天1剂, 于产后即连服3剂, 并与对照组 (未服生化汤) 进行对比观察。结果, 服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%, 认为生化汤的产后调理作用, 主要表现在预防产褥感染 (服药组与对照组之比为1:3) 与促进泌乳机能方面 (服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1:4) 。此外, 服药组产后宫缩痛增加, 说明生化汤有加强子宫的收缩作用, 这对防止产后出血是有利的。 2.3 生化汤、益母草、松茸 对3例人流后阴道流血不止患者, 用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝, 水煎服, 每日1剂, 服药1至3剂, 阴道流血即停止。3例均治愈。 2.4 对患者宫底和产子圆角的影响 选择产后子宫复旧不良59例, 产后子宫收缩痛41例, 给予煎服生化汤加红花治疗, 并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果:产后子宫复旧不良中药治疗组, 治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米, 服药后24小时宫底平均下降3.28厘米, 治疗后比治疗前要快5倍多;西药治疗组, 用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。产后子宫收缩痛服生化汤加红花治疗的41例中, 疗效显著者35例, 效果不明显者3例, 记录不详者3例。故认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩节律加强, 进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。 生化汤是傅青主治疗产后诸症的主方, 如今许多临床工作者做了大量的工作和较深入的研究, 使得生化汤已广泛应用于临床。 2.2 体外手术治疗 生化汤去甘草, 加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶, 治疗小产后胎盘残留20例, 其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上, 但未见效果。少者服药2剂, 多者服药6剂, 即排下残留胎盘, 出血及腹痛消除, 22例全部治愈, 且追踪半年无临床症状。 2.5 治疗莲子肌与莲子肥大症疗效情况 以加味生化汤 (生化汤加益母草、炒荆芥穗) 为主方, 水煎服, 1日1剂, 30剂为1疗程, 治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中, 子宫肌瘤24例, 治愈8例, 有效13例, 无效3例;子宫肥大症46例, 治愈25例, 有效18例, 无效3例。最少服药10剂, 最多84剂, 以30至60剂为多, 占75%。