临床高尿酸血症，痛风急性发作期、缓解期等痛风发作降尿酸药物使用时机、用法用量及停用时机.docVIP

临床高尿酸血症，痛风急性发作期、缓解期等痛风发作降尿酸药物使用时机、用法用量及停用时机 相关概念 1、高尿酸血症 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸＞420 μmol/L。 2、痛风 血液中的尿酸超过一定浓度（420 μmol/L）后形成结晶沉积在肾脏、软组织、关节等部位，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。 3、高尿酸血症≠痛风 高尿酸血症是痛风急性发作的病理生理基础，当高尿酸血症患者饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因，可导致血尿酸快速升高，即可诱发痛风急性发作。 使用时机 ?1、无症状高尿酸血症，何时开始降尿酸？? 血尿酸?≥ 540 μmol/ L； 血尿酸?≥ 480?μmol/ L，且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥ CKD 2 期) 的无症状高尿酸血症患者。 2、痛风急性发作期，要不要降尿酸？? 急性发作完全缓解后 2-4 周后降尿酸 降尿酸的药物在用药早期可致血液中的尿酸水平明显波动，可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血中尿酸增高，导致痛风性关节炎反复发作或移动性痛风发作。 应在痛风急性发作完全缓解后 2-4 周后再进行降尿酸治疗，并复查肝功、肾功、24 小时尿