医疗质量管理办法.docVIP

医疗质量管理方法 医疗质量管理方法 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号 　　《医疗质量管理方法》已于 7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自 11月1日起施行。 ?????????????????????? 主任：李斌? ???????????????????? 9月25日? ? 医疗质量管理方法 第一章? 总??则 　　第一条? 为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制订本方法。? 　　第二条? 本方法合用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。? 　　第三条? 国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。? 县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。? 　　国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范畴内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。? 　　第四条? 医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全方面加强医疗质量管理，持续改善医疗质量，保障医疗安全。? 　　第五条? 医疗质量管理应当充足发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参加医疗质量管剪发明条件。? 第二章? 组织机构和职责 　　第六条? 国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（下列称专业机构）制订医疗质量管理有关制度、规范、原则和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。省级卫生计生行政部门能够根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理有关制度、规范和具体实施方案。? 　　县级以上地方卫生计生行政部门在职责范畴内负责监督、指导医疗机构贯彻医疗质量管理有关规章制度。? 　　第七条? 国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改善的制度和工作机制。? 　　各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（下列称质控组织）贯彻医疗质量管理与控制的有关工作规定。? 　　第八条? 国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、原则和质量管理规定，收集、分析医疗质量数据，定时公布质控信息。? 　　省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建对应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。? 　　第九条? 医疗机构医疗质量管理实施院、科两级责任制。? 　　医疗机构重要负责人是本机构医疗质量管理的第一负责人;临床科室以及药学、护理、医技等部门（下列称业务科室）重要负责人是本科室医疗质量管理的第一负责人。? 　　第十条? 医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。? 　　二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构（下列称二级以上医院）应当设立医疗质量管理委员会。医疗质量管理委员会主任由医疗机构重要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等有关职能部门负责人以及有关临床、药学、医技等科室负责人构成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。 其它医疗机构应当设立医疗质量管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量具体管理工作。? 　　第十一条? 医疗机构医疗质量管理委员会的重要职责是：? 　　（一）按照国家医疗质量管理的有关规定，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；? 　　（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评定以及反馈工作，定时公布本机构质量管理信息；? 　　（三）制订本机构医疗质量持续改善计划、实施方案并组织实施；? 　　（四）制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理有关工作制度并组织实施；? 　　（五）建立本机构医务人员医疗质量管理有关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；? 　　（六）贯彻省级以上卫生计生行政部门规定的其它内容。? 　　第十二条? 二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室重要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组重要职责是：? 　　（一）贯彻执行医疗质量管理有关的法律、法规、规章、规范性文献和本科室医疗质量管理制度；? 　　（二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；? 　　（三）制订本科室医疗质量持续改善计划和具体贯彻方法；? 　　（四）定时对科室医疗质量进行分析和评定，对医疗质量单薄环节提出整治方法并组织实施；? 　　（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理有关法律、法规、规章制度、技术规范、原则、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；? 　　（六）按照有关规定报送本科室医疗质量管理有关信息。? 　　第十三条? 各级卫生计生行政部门和医疗机构应当建立健全医疗质量管理人员的培养和