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复方中药熏洗在常见肛门疾病中的应用 常见的肛门疾病，如外痔、内痔、肛门周脓肿和肛门astrohr复合体。手术治疗后，局部伤口的护理已成为主要问题。我们采用具有解毒消肿、消炎止痛、祛风燥湿作用的中药组成复方荆芥洗药用于术后熏洗肛门, 自2002年6月至2003年6月, 共观察1096例, 结果如下。 1 不同性别患者不同术后分离、住院医疗情况 所有受试者均来源于我院门诊及住院患者, 具有完整病历资料, 共1096例, 其中外痔者814例, 内痔Ⅲ期嵌顿者81例, 肛周脓肿合并肛瘘者139例, 外痔合并肛瘘者62例;门诊治疗者982例, 住院治疗者114例, 两者比例8.61∶1;男患者593例, 女患者503例, 两者比例为1.17∶1;年龄1岁～85岁, 平均38.9±5.3岁;病程1天～36年, 平均7.5±5.1年。 2 术后处理及随访 采用自制的复方荆芥洗药 (荆芥、干瓦松、马齿苋、地肤子、芒硝各100kg, 蛤蟆草、苦参、白鲜皮、白矾各200kg, 防风、薄荷各60kg, 川椒30kg等) , 以粉碎机粉为细末, 经灭菌处理后, 用无菌纱布以10g/袋盛放。用时将一袋放入盆中, 以500ml滚开水冲泡, 可先以蒸汽熏蒸, 待放温后熏洗半小时, 每次大便后或每晚临睡前洗一次。所有患者均配合使用消炎药物和防治大便干结药物。前6天一般每天观察一次创面愈合情况, 有无渗血、渗液。6天以后病情轻者回家休息静养, 每周电话随访一次, 询问是否疼痛及创面情况;病情重者及住院病人每3天随访一次。 3 治疗效果 3.1 风味组织治疗 经熏洗6天后患者创面无疼痛、无渗血、渗出很少, 以后无明显不适, 在26±5天内创面完全愈合者为治愈。经熏洗后患者感到创面轻微疼痛, 可以忍受, 稍有渗血及渗出, 在26±5天内创面完全愈合者为显效。经熏洗后患者仍感到疼痛, 或渗出多, 或便后滴血, 经抗生素药物及止血药物应用, 再配合熏洗, 患者症状、体征减轻, 在26±5天内创面愈合者为有效。经熏洗后患者疼痛无法忍受, 或创面肿胀, 长期不愈合 (超过1月) 为无效。 3.2 病例对照比较 治疗1周及1月后统计患者疼痛情况及创面愈合情况, 按上述疗效标准, 治愈1028例, 治愈率93.7%;显效54例, 显效率4.9%;有效11例, 无效3例, 愈显率98.7%。在症状和体征方面, 98.7%的患者仅在大便后有轻微的疼痛感, 创面渗血及渗出均较少。在无效的3例病人中, 1例患者为巨大型环周血栓外痔;1例为环周内痔Ⅲ期嵌顿;另1例为高位复杂性肛瘘, 病情复杂, 且患者自身体质差, 后经住院对症处理, 再配合熏洗, 在2月内创面愈合。 3.3 术后随访及随访 所有患者均在治疗后1月、3月、6月进行电话随访, 询问创面愈合情况、有无复发, 有异常情况者要求再来复查。结果所有患者在3月以后均愈合良好, 无复发, 疗效巩固。 4 电刀电熔药外园 患者汪某, 男, 43岁, 于2002年11月3日以“突发性肛门周围肿疼4天”为主诉来我科求治。患者4天前因过食辛辣刺激性食物, 出现肛门周围突发环周突起肿块, 伴剧疼难忍, 在当地输液及口服药物治疗无效, 遂来我科求治。专科检查示肛门膝胸位3点、6点、10点处有3枚大小约2cm×2cm外痔突起, 有血栓形成, 呈暗紫色, 质中等, 边界清, 表面无溃疡, 无糜烂。直肠指诊无明显异常。给予长效止痛措施下血栓外痔高频电刀电熔治疗, 剥离出血栓。治疗后每次大便后或临睡前用复方荆芥洗药外洗肛门, 配合应用抗生素及止血药物。经电话随访, 患者外洗后仅感到创面轻微疼痛, 可以忍受, 稍有渗血及渗液;6天后创面即无明显不适, 继续外洗及口服药物, 21天创面完全愈合。6月及1年后电话随访, 创面愈合良好, 无复发。 5 复方社会主义生物药易感染患者,如何治疗肉芽组织病理学 常见肛门疾病治疗后, 创面护理至关重要。因为经常要解大便, 所以外敷及包扎均不合适, 熏洗疗法即成为首选疗法。目前多用1∶4000的高锰酸钾溶液让患者外洗, 患者在临床使用中有如下不方便处:一是患者不易掌握配制浓度 (配制比例为1∶4000) , 往往配的浓度过高, 这样对黏膜有一定刺激性, 不利于创面愈合;二是高锰酸钾水溶液需临用配制, 否则久置易还原失效, 这样就限制了患者的外洗时间;三是高锰酸钾不易保存, 如放置不妥, 被小儿误服, 尚有一定的危险性。 《证治准绳·疡医》论述熏洗疗法为:“淋洗之功, 疏导腠理, 调和血脉, 探引热毒, 从内达外, 易深为浅, 缩大为小;红肿蔓延, 洗之则收, 殷紫黑, 洗之红活;逐恶气, 去风邪, 除旧生新”。有鉴于此, 我们采用中药复方荆芥洗药熏洗, 起到清热燥湿、祛风行血、解毒消肿、行气止痛、杀虫止痒、疏通腠理的作用