医学寄生虫学：裂体吸虫 (血吸虫).ppt

血吸虫感染难以控制的主要原因 建国以来，我国经历了半个世纪的血吸虫病防治，取得了巨大成绩：治愈病人1100万；消灭钉螺面积114亿m2 ；166个县市达到消灭血吸虫病；大部分地方疫情降低。但目前疫情依然还很严重，并有不断扩大趋势。原因是？ 4. 缺乏早期治疗（杀童虫）药物 5.没有有效预防感染的疫苗 3.反复感染机会多，感染后不能产生有效免疫力 在流行区，人体感染血吸虫较普遍，现有防治方法不能得到有效控制(8个省391个流行县市，还有113个县未控制流行，共104万病人，6.1万头病牛，农民负担重)； 3. 血吸虫保虫宿主（牛、猪等家畜）多 。 1.血吸虫中间宿主（钉螺）分布面积大( 钉螺为一生物种,不可灭净; 年年洪水造成钉螺扩散；退田还湖、移民建镇时钉螺面积扩大}; 2. 灭螺药贵、污染环境；环改灭螺投资太大; 免疫诊断技术发展趋势 1.单抗将完全取代多抗： 质均、重复、批生 2.用抗体的Fab’片断：去Fc干扰、提高特异性 3.双抗体夹心ELISA引入放大系统:提高敏感性 4.发展双特异抗体、抗独特型抗体、重组抗 原、多肽抗原：将用于诊断. 5.定量技术发展：提高诊断和基础研究水平。 6. 无损性检测（粪、尿、唾液等） 7.快速、简便方法进入家庭自我检测 8.自动化、标准化、操作程序化的发展 9.免疫诊断技术用途： 用于临床诊断和疗效考核； 评估现场防治效果； 测评疫苗接种效果； 预测发病的相关指标； 测试免疫力水平。 免疫诊断方法在现场应用 值得注意的几个问题 敏感性：受试剂、感染度、感染期以及机体处于免 疫抑制/耐受等因素影响。 特异性：受试剂、其他寄生虫感染和其他疾病影响。 稳定性：受试剂及试剂保存不当等因素的影响 (重复性) 此外，以上三者均受环境温度和操作不当的影响。 试剂来源质量； 严格操作规程； 平行阴阳对照； 同时多法检测； 单阳须作滴度； 弱阳追踪观察； 疗考需要半年； 结论要问临床。 解决上述的办法 努力提高基本知识和基本技能业务素质以及加强工作负责感是关键。 （五）病原体离开终宿主（人、畜）过程 离体阶段： 虫卵 途径： 肛门 离体机制：成熟虫卵内毛蚴分泌物渗出卵壳， 引起周围组织炎症、 坏死， 在宿主血管内压、肠蠕动和腹内压共同作用下， 虫卵随溃破组织落入肠腔，继而随粪便排出。 方式： 随粪便排出 清水（低无机盐） pH 6.8～7.8 (pH7.4); 温度 15oC～36oC (240C); 光线 向光性 孵化条件： 成熟虫卵只能在外界而且也必须在水中孵出毛蚴才能延续其生活史。 （六）虫卵在外界孵化出毛蚴的条件 毛蚴孵化过程与毛蚴在水中活动的录相 毛蚴在镜下水体中活动的录相 向上、向光，呈直线运动的特点。 在孵化瓶上层水体中的活毛蚴录相 毛蚴孵化过程与毛蚴在水中活动的录相 毛蚴在镜下水体中活动的录相 毛蚴在水体中大约可存活15 ～94小时。 （七）毛蚴感染中间宿主（钉螺）过程 活钉螺软体伸出录相 机制：钉螺释放毛蚴松对毛蚴有吸引。 （八）毛蚴在钉螺体内发育,繁殖的过程 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 1 条 1 50个 左右 可达10万条 胚细胞团 (九) 尾蚴从钉螺体内逸出。 尾蚴 在淡水中, 活动在静的或缓流的水表面. 其寿命大约3d。 (十)尾蚴从钉螺体内逸出的条件 水 质：清水、去氯自来水或井水（pH 6.6～7.8) 温 度：24oC±光 照：有一定光线： 三、致病 （一）致病阶段： 尾蚴、童虫、成虫、虫卵 （二）致病部位与机制： 尾蚴：尾蚴性皮炎 Ⅰ型变态反应，少数为Ⅳ型变态反应。 尾蚴接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹或荨麻疹，发痒 童虫：肺、肠受损： 一过性血管炎，毛细血管阻塞、破裂、点状出血。 咳嗽、食欲减退、腹泻等症状。 机械性损伤和变态反应 成虫：门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。 Ⅲ型变态反应（代谢物、排泄物和脱落Ag形成免 疫