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中药复方治疗乳腺癌用药规律分析 中医文献中记载的“乳石”、“乳岩”和“乳”的疾病与现代医学中的乳腺癌相似。乳腺癌, 是女性最常见的恶性肿瘤, 全球每年约有120万名妇女患乳腺癌, 50万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率近些年来有明显的上升趋势, 且越来越年轻化。中医药在提高乳腺癌患者生活质量及生存时间方面有一定优势。古代文献中对乳腺癌的论述较多, 提出了很多内服外治的方药, 并对其病因病机也进行了阐述。归纳整理古人的用药特点, 有助于指导今人的临床。我们对古文献中记载有关乳岩的方药、条文进行了归纳整理, 现报告如下: 1 学习方法 1.1 选择基准 自隋代到清代明确记载治疗乳岩的完整方药, 皆进行收集整理。 1.2 多个治则的药 如果是基本方加减用药, 加减药按同一个方处理, 重复方按一个方处理, 治则总结只要方中有一个符合治则的方药皆归类于该治则, 且一个方可按多个治则处理。 1.3 分析项目 总体用药频度、总体用药类别、总体用药治则、单个用药类别排名, 中药分类依据普通高等教育中医药类规划教材第六版《中药学》。 2 结果 2.1 药物治疗了例以主要有3种 其中出现频度为:扶正药物608次 (补气药282次、补血药260次、补阴药48次、补阳药18次) , 占34.1%;理气药312次占17.5%;活血化瘀药218次, 占12.2%;化痰药186次, 占10.4%; 清热解毒药182次, 占10.2%;利水渗湿药62次, 占3.48%;其它药212次, 占11.9%。 2.2 健脾益肾法、投瘀营养法 频次较高的有疏肝理气法118首, 占55.4%, 健脾益肾法 82首, 占38.5%, 活血化瘀95首, 占44.5%;祛痰软坚法90首, 占42.3%;清热解毒法72首, 占33.8%。 2.3 丹皮、虎皮、反应药单次用药 舒肝理气药:柴胡46次, 香附32次, 熟地32次, 青皮32次, 乌药12次。活血化瘀药:川芎40次, 丹皮24次, 泽兰18次, 乳香、没药18次, 穿山甲10次;祛痰软坚药:贝母44次, 海藻38次, 瓜蒌38次, 夏枯草26次, 清热解毒药:蒲公英34次, 连翘30次, 金银花20次, 天花粉14次, 漏芦12次;益气养血药:当归120次, 甘草100次, 白芍72次, 白术44次, 人参40次。 2.4 香,人参、陈皮、香,草 当归120次, 甘草100次, 白芍72次, 茯苓48次, 柴胡46次, 白术44次, 贝母44次, 人参40次, 川芎40次, 陈皮40次, 海藻38次, 熟地32次, 香附32次, 黄芪32次, 青皮32次, 夏枯草26次, 生地22次, 乳香、没药18次。 3 讨论 我们对200余首方子进行了初步研究, 以方测证不难看出古人认为乳腺癌与正气亏虚、肝脾肾三藏功能失调及瘀、痰、毒内结有关。 3.1 对免疫监视功能的作用 正气亏虚而引起邪客于乳络是乳腺癌发生的内因和根本。历代医家都认为在该病过程中正气亏虚为主要矛盾, 因此扶正为先, 扶正包括益气、养血、益肾等诸多方面。现代医学研究表明, 扶正中药主要机制在于调节和改善了肿瘤患者处于抑制状态的免疫监视功能, 发挥免疫活性细胞和活性因子的抗肿瘤作用;提高和改善患者机体的物质代谢和功能发挥, 进一步增强机体的抗病能力。如黄芪体外有激活巨噬细胞的作用, 使巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用增强;提高病毒诱生的干扰素产量, 提高末梢血中白细胞总数。近年来从黄芪中分离出多个多糖类组分具有上述免疫促进作用。党参、人参主要成分人参皂苷, 甘草中有效成分是甘草甜素等可以抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡。 3.2 冲任失调,阻于乳中而成本病 《外科正宗》:“忧郁伤肝, 思虑伤脾, 积想在心, 所愿不得者, 致经络痞涩, 聚结成核”。指出了本病的成因。根据脏腑经络学说, 乳头属足厥阴肝经, 肝脉部络胸胁, 宜疏泄调达。郁怒伤肝, 肝失疏泄则胸胁脉络气机不利。乳房属胃, 脾胃互为表里, 脾伤则运化无权而痰浊内生, 以致无形之气郁与有形之痰浊相互交凝, 经络痞涩, 日积月累, 结滞乳中而成本病。肾为元气之根, 冲任之本。肾气充盛则冲任脉盛, 冲任之脉上贯于乳, 下濡胞宫。冲为血海, 任主胞胎, 冲任之脉系于肝肾, 肝肾不足, 冲任失调而致气 、血虚, 气血运行不畅而致气滞血凝, 阻于乳中而成本病。《创疡经验全书》:“阴极阳衰, 血无阳安能散, 致血渗入心经而生乳岩。”窦氏所述阴极阳衰是指冲任失调与现代所论本病发病与体内激素平衡失调, 雌激素的过度, 雌孕激素平衡失调导致乳癌发生是相一致的。 统计结果也表明治肝、脾、肾的药物占据相当大的比例。如古方中喜用当归、白芍养肝柔肝;柴胡、香附、青皮、陈皮疏肝行气, 夏枯草、蒲公英、栀子清肝。白术、茯苓、大枣、生姜健