参松养心胶囊治疗室性早搏40例.docx

参松养心胶囊治疗室性早搏40例 目前，抗心力衰竭药物（室早）的治疗存在着不规范使用抗心力衰竭药物的现象。特别是对于无器质性心脏病的室早是否需要治疗、如何治疗, 一直困扰着临床医生。中药在临床上具有独特的优势, 具有不良反应少、易被患者所接受等特点。参松养心胶囊 (石家庄以岭医药有限责任公司) , 是以中医络病理论指导研制的抗心律失常现代中药, 具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用, 对不同病因室性早搏有较好的治疗效果。 1 数据和方法 1.1 患者一般资料及分组 选择2007年04月至2007年12月间, 在长沙市三医院老干科住院及门诊就诊的患者80例。其中, 男35例, 女45例。年龄20～85岁。入选标准:选择符合以下条件的不同病因的门诊或住院的室早患者:器质性心脏病和非器质性心脏病 (经病史、体征、X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病) 的单形、多源、多形、成对室早, 早搏次数300次/h, 伴心悸、气短、胸闷、失眠等症状。其中, 器质性心脏患者57例 (包括冠心病25例, 高血压15例, 心肌炎5例, 心肌病6例, 瓣膜病6例) ;非器质性心脏患者23例。排除标准:洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调、妊娠、多器官功能衰竭、急性心肌梗死、严重的不稳定性心绞痛, 高度房室传导阻滞, 急性左心衰竭。患者被随机分为两组, 参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例。其中, 治疗组男15例, 女25例, 器质性心脏病合并室早30例, 功能性室早10例, 平均46岁;对照组男20例, 女20例, 器质性心脏病合并室早27例, 功能性室早1例, 平均年龄48岁。两组年龄、性别、病因构成等情况差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 参松部分治疗 给药方法:所有研究对象入组前停用各类抗心律失常药物5个半衰期。治疗组口服参松养心胶囊4粒, 3次/d;对照组口服慢心律150 mg, 3次/d, 疗程均为4周。观察指标:观察用药前后心悸等临床症状, 24 h动态心电图室性早搏数目, 以及血、尿、便常规, 肝肾动能等指标的变化。 1.3 疗效判定标准 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。①心电图的疗效判定标准:显效:室性期前收缩消失或减少90%;有效:室性期前收缩减少50%～90%;无效:室性期前收缩减少50%或无变化;②临床症状改善情况判定标准, 显效:症状消失或明显改善;有效:症状改善;无效:症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。对致心律失常的诊断采用Morganroth制定的标准进行判断。 1.4 统计方法 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组室性早搏效果的比较 两组总有效率、显效率比较差异无统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.2 表2显示了两组之间的总体效应差异p-0.05 2.3 副作用 治疗前后肝肾功能、电解质等指标均无明显变化。治疗组发生腹胀2例;对照组发生恶心2例、便秘1例、头晕1例。 3 参松养阴胶囊 室早是临床上最常见的心律失常, 其发生人群包括正常健康人群和各种心脏病患者。室早最常见的症状是心悸, 如果室早触发其他快速性心律失常则可出现黑曚及晕厥症状。室早的预后, 取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度, 在不同的人群其预后是不一样的。对室早患者的治疗, 首先是判断有无心律失常的相关症状, 如果明确有心律失常相关的严重症状、无论有无器质性心脏病或何种器质性心脏病, 给予适当治疗及改善患者的症状是必须的, 尽管该治疗不一定增加患者的存活率。但是, 对室性期前收缩的处理需考虑以下因素:是否存在器质性心脏病, 室性期前收缩的频率及心功能状态。心脏病并发室性期前收缩, 首先应该治疗原发病, 祛除诱发因素, 当治疗原发病及祛除诱发因素后室性期前收缩仍较多, 并有心悸等症状, 影响生活质量或心功能, 并有可能诱发室性心动过速或室颤时需干预治疗。在器质性心脏病患者, 尤其是伴心功能不全者, Ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率。对确有症状而无器质性心脏病者, 首先应予心理治疗, 心理治疗无效者予以药物治疗, 但不宜使用不良反应多的Ⅲ类抗心律失常药物。 中医经络理论认为, 心律失常的发生, 主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻所致, 尤其前者是发病的关键环节。参松养心胶囊在中医络病理论指导下, 补、养、敛三法并用, 多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。参松养心胶囊以生脉散为基础方, 益气养阴以治其本, 方中人参补益心气, 麦冬养阴清心, 五味子敛气生津, 三者合用以达益气养阴复脉之功效, 针对络虚