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针灸治疗产后抑郁症50例 产抑郁是指分娩期间的抑郁，通常超过6周，伴有抑郁、悲伤、情绪不稳定、罪恶感、厌食、睡眠障碍、记忆力困难、疲劳、自发激动等。产后抑郁症在我国的发生率为5%-20%。近年来, 笔者采用针灸治疗产后抑郁症50例, 收到良好疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 观察组患者年龄及发病率 将符合纳入标准的100例患者随机分为治疗组和对照组各50例, 治疗组中初产妇43例, 经产妇7例;年龄22-34岁, 平均26.7岁;病程1-9月, 平均5.6月。对照组中初产妇42例, 经产妇8例;年龄24-38岁, 平均26.4岁;病程1-7月, 平均4.8月。两组患者在年龄及病程方面差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 睡眠状的变化 症状标准:患者均为产后发病并以情绪低落为主, 并至少有以下任何4项。 (1) 兴趣丧失, 无愉快感; (2) 精力减退或疲乏感; (3) 精神运动性迟滞或激越; (4) 自我评价过低、自责或有内疚感; (5) 联想困难或自觉思考能力下降; (6) 反复出现轻生的念头或有自杀、自伤行为; (7) 睡眠障碍, 如失眠或睡眠过多; (8) 食欲降低或体重明显减轻; (9) 性欲减退。并经各系统检查和实验室检查排除器质性病变者。 1.2.2 善反思不言 (1) 忧郁不畅, 精神不振, 胸闷胁胀, 善太息;或不思饮食, 失眠多梦, 易怒善哭等症。 (2) 有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。 1.3 治疗方法 1.3.1 气海、血海、足 治则:以益气补血为主, 辅以疏肝理气、活血化瘀、化痰利湿。主穴:气海、血海、足三里、关元。针用补法, 针后加灸。配穴:四神聪、太冲、三阴交、丰隆、阴陵泉。针用平补平泻法。以上穴位得气后留针30 min, 日1次。 1.3.2 对照组 两组均治疗6周后统计疗效。 1.4 抑郁症状的消失 痊愈:抑郁症的三大核心症状 (情绪低落、思维迟钝、言语动作减少) 全部消失, 追访0.5 a未再复发。显效:抑郁症的核心症状大部分消失。有效:抑郁症的核心症状基本消失, 能自理生活, 但兴趣未完全正常。无效:抑郁症状无改善。 2 结果 2.1 表1显示了两组之间的效应 两组疗效比较, P0.05, 差异有显著性。 2.2 副作用 3 气阴阴经,阴血营养 中医有关产后抑郁的病因病机散见于历代医籍的相关论述中, 明代《万氏妇人科》曰:“心主血, 血去太多, 心神恍惚, 睡眠不安, 言语失度, 俗医不知以为邪祟, 误人多矣”。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》则进一步指出:“产后血虚, 心气不守, 神志怯弱, 故令惊悸, 恍惚不宁也……”。《济阴纲目》曰:“夫生神者气, 养心者血, 故气血盛则神明旺, 而思虑精, 其血虚则神明衰而思虑少。”阐述了产后抑郁的病机是以气血亏虚为主, 因气血亏虚而出现神明衰的病症。“产后抑郁是以气血亏虚为主, 而兼有肝郁、血瘀、痰湿等症。”故治疗以益气补血为主, 辅以疏肝理气、活血化瘀、化痰利湿, 临床疗效显著。气海属任脉, 为生气之海。凡五脏虚惫, 阴阳失调, 气血不足, 均可用之。血海为妇产科要穴, 有补血、活血之功。关元为精血之所藏, 五气之真元, 既补血又补气。足三里可补益胃气, 以资气血生化之源。针后加灸法更增加了补益的功能, 使气血充足, 阴阳归于相对平衡, 脏腑功能趋于调和。头为诸阳之会, 神明之府, 取四神聪能醒脑解郁、宁神定志;太冲为肝经原穴, 具有疏肝理气、开窍定志之功;三阴交为足三阴经交汇穴, 具有健脾、益肝、补肾功效, 能调理肝、脾、肾三经气血。丰隆、阴陵泉健脾除湿去痰。诸穴合用, 标本兼治, 共奏益气补血、疏肝理气、活血化瘀、化痰利湿之功。 口服盐酸氟西汀20 mg, 日1次。 对照组不良反应有:恶心6例、头晕3例、食欲减退6例;治疗组未见明显不良反应。