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枳壳理论指导的中药治疗椎动脉颈椎病的研究进展 棕榈皮是一种未经处理的理气药物。具有破气消积、祛痰散毒的功效。它含有挥发油和黄酮类化合物。药理研究表明枳壳对胃肠平滑肌具双向调节作用;对完整胃肠运动具有一定的兴奋作用, 使胃肠蠕动及收缩节律增强, 对麻醉的胃肠运动呈抑制作用;能兴奋子宫, 提高子宫紧张性;松弛奥狄氏括约肌, 收缩胆囊, 促进胆汁排泄等。这两方面共同构成枳壳理气的药理基础。通过配伍广泛用于与气机失调有关的疾病。 1 阴道出血的治疗 妇女经期延长, 腹胀坠隐痛, 腰酸带下等症, 虚实兼有, 临床表现复杂, 中医认为是冲任损伤, 不能固摄 (有功能性子宫出血、生殖器炎症、妇科肿瘤、宫内节育环、人工流产术后) 阴道出血持续不止, 俞华等用枳壳配伍柴胡、天麻等药治疗取得较为满意的疗效。枳壳经现代药理研究证实对在体或离体子宫均有兴奋作用, 使子宫收缩有力, 肌张力加强, 从而有利于止血。 2 促进胃肠动化 胃肠道术后胃肠功能性延迟排空症时有发生, 如治疗不当, 会使治疗时间延长, 甚至造成水电解质失衡和营养不良等并发症。中药枳壳、旋覆花、乌药均具有促进胃肠蠕动的药理作用。武西国等应用三药配伍治疗术后胃功能性延迟排空症31例, 结果三药促进胃肠排空功能的作用较胃复安持久, 减少胃肠液丢失也优于胃复安, 故有利于维持水、电解质平衡。 3 热中以麻黄、驱吾、痛苦 李氏重用枳壳、白芍配伍乌梅丸治疗胆道蛔虫症获得满意疗效。胆道蛔虫症是指蛔虫钻入胆道所引起的病症, 中医认为病机为虫体阻滞, 肝胃不和。白芍性苦寒, 功能养血敛阴, 缓急止痛, 枳壳味苦辛微寒, 功能理气宽中, 散结消痞, “蛔得酸则静, 得苦则下”, 故配以乌梅丸安蛔、驱蛔、止痛。现代药理研究表明, 枳壳、白芍有松弛奥狄氏括约肌, 收缩胆囊, 促进胆汁分泌, 排泄之功。 4 枳壳的通江张力 胃下垂是临床常见的消化道疾病, 表现为上腹饱胀, 呃逆泛酸, 重则上腹隐痛, 是由于胃体平滑机松弛, 张力下降所致。枳壳有行气宽中除胀之功, 药理研究表明枳壳对处于不同状态的胃肠平滑机有双向调节作用, 既可降低处于紧张状态的胃肠平滑肌的张力, 有解痞之功, 又可兴奋松弛状态的胃肠平滑肌, 提高张力, 增强其蠕动。谭明格重用单味枳壳200 g煎服, 治疗胃下垂31例, 总有效率100%。 5 腰椎病的治疗 椎动脉颈椎病常出现头昏、眩晕、耳鸣、恶心、精神不振等症状。枳壳在椎动脉颈椎病的治疗中有独特疗效。张东海取枳壳10 g代茶泡服, 10天为一疗程, 治疗17例均有显效。一般药后半小时即能减轻症状。因为枳壳能明显升高血压, 升压时脑血流量比平时增加86.4%, 从而使椎动脉性颈椎病得到改善和缓解。 6 处理张建国张20d排石 胆囊和输尿管均是由平滑肌组成, 枳壳具有兴奋平滑肌作用, 促进胆囊、输尿管收缩蠕动, 同时松弛奥狄氏括约肌, 从而促进排石。张氏用单味枳壳20 g加水1 000 mL煎煮快服, 治疗输尿管结石。7天为一疗程, 治疗14例, 其中13例1~5天内排石。用枳壳10 g加水200 mL煎得分两次服, 治疗16例胆石症, 5天为一疗程, 数分种后疼痛减轻, 结石0.5 cm能排出, 0.5 cm退回胆囊。 7 创建产乳菌株缺乳 由于产后气血受损, 气机升降失常, 乳汁生化不足所致产后缺乳。牟克祥应用枳壳15 g配伍桔梗15 g、黄芪30 g、党参20 g、通草6 g等治疗以调升降、畅气机, 获得满意效果。 8 复养血药治疗慢性胎气 陈氏认为习惯性流产与胎气壅滞有密切关系, 屡次小产损伤冲任, 情志内伤, 精神抑郁, 肝气不畅, 失于条达, 导致胎气壅滞, 胎元不固, 造成流产, 治宜条理胎气, 于是采用枳壳、苏梗顺理胎气, 川断、寄生补肝肾、益冲任, 阿胶、黄芪益气血, 诸药合用, 治疗习惯性流产效果显著。 9 瓜枳壳二陈汤治疗正外回血骨折的治疗 肺居胸中, 肺主气为贮痰之器, 胸部损伤, 气滞血瘀, 肺气失宣, 痰浊停留。蔡氏用瓜蒌枳壳二陈汤治疗胸部内伤 (合并肋骨骨折) 168例, 收到满意效果。枳壳破气又有泻除胸腔中不利之气, 配合瓜蒌化痰, 二陈汤去痰湿, 从而有利于胸中分泌物排泄, 减少炎性渗出, 防止并发症。 10 自不出,吞之不出 梅核气是病人咽喉中出现一种异样感觉, 似梅核样阻塞于咽喉部, 吐之不出, 吞之不下, 即现代医学称之谓咽神经官能症。蒋次鹏用枳壳, 阿魏二药配伍焙干粉碎装入胶囊, 一日3次, 每次0.2 g, 治疗梅核气14例, 12例痊愈, 2例好转。 11 u3000治疗 张培永用枳壳6 g、荔枝草60 g、马齿苋30 g、黄柏15 g煎汤薰洗治疗外痔26例, 每日3次, 5日一疗程, 结果在2个疗程内治愈。林胜红用枳壳60 g、威灵仙80 g煎