凉血四物汤治疗酒渣鼻48例.docxVIP

凉血四物汤治疗酒渣鼻48例 自2001年5月至2008年12月，作者主要采用冷血四物汤，并对48例酒渣鼻患者进行了调整，取得了良好的治疗效果。这是报告。 1 不同年龄、不同发病率 本组48例均为门诊确诊患者, 其中男7例, 女41例;年龄20~61;病程最短3个月, 最长18年;属红斑期者29例, 丘疹脓疱期者17例, 鼻赘期者2例。 2 加味剂、加快粉 均以凉血四物汤 (生地25 g, 赤茯苓20 g, 赤芍、当归、黄芩各15 g, 红花、川芎、陈皮各10 g) 为基础方治疗。加减:伴口臭, 口渴, 尿黄或便秘, 舌质红、苔黄, 脉滑数者, 加枇杷叶、桑白皮各15 g;伴烦躁易怒或精神抑郁, 喜太息, 尿黄或便秘, 舌质黯红或有瘀斑、苔薄白或黄, 脉弦或弦数者, 加柴胡、薄荷各10 g;舌体胖大有齿痕或便溏者加白术10 g;热重者加石膏20 g, 丹皮15 g;心烦甚者加栀子15 g;有丘疹者加连翘15 g;脓疱明显者加野菊花15 g;有鼻赘者加夏枯草15 g。每日1剂, 水煎服。 另用颠倒散 (大黄、滑石、皂角各9 g) 用凉开水调成糊状, 每日涂敷患处1次。9 d为1疗程, 连用2个疗程后评价疗效。 3 治疗效果观察 3.1 炎性也有疗效 红斑或丘疹脓疱消退, 自觉症状消失为临床治愈;红斑或丘疹脓疱消退≥70%, 自觉症状消失为显效;红斑或丘疹脓疱消退≥30%, 自觉症状消失或明显缓解为有效;红斑或丘疹脓疱或鼻赘减退30%, 自觉症状无明显缓解者为无效。 3.2 治疗效果 临床治愈31例, 显效9例, 有效3例, 无效5例, 总有效率为89.6%。 4 皮肤、黄斑、丘法律等为热之意,外涂硫黄洗剂 郭某, 女, 27岁, 2007年7月28日初诊。 患酒渣鼻5年余。5年前鼻尖面颊发红, 逐渐加重, 皮肤发红持续不退, 每当情绪激动或月经来潮前加重, 脸发热且有红色丘疹和脓疱, 奇痒难忍。曾在某医院诊断酒渣鼻。口服利君沙、维生素B2、B6, 外涂硫黄洗剂, 初用有效, 久则疗效渐失。症见急躁易怒, 喜太息, 尿黄, 月经不调、色黯有块, 经行腹痛, 舌质黯红、苔薄白, 脉弦。皮肤检查所见:鼻翼、面颊、下颚部皮肤大片潮红, 伴有毛细血管扩张, 多为黯红色米粒大丘疹并有少量脓疱。诊断为酒渣鼻 (丘疹脓疱期) 。证属肝郁化热, 郁于血分。治以清热解郁、凉血活血。药用:柴胡、薄荷、郁金、红花、当归、连翘各15 g, 黄芩、生地、赤芍、赤茯苓各20 g, 野菊花30 g。每日1剂, 水煎服;并用颠倒散水调糊状涂敷患处, 每日1次。连用3 d后红斑、丘疹明显消退;继服18 d, 红斑、丘疹脓疱消退, 自觉症状消失, 遗有轻度毛细血管扩张。随访半年未复发。 5 酒糟鼻、酒渣鼻 酒渣鼻也称玫瑰痤疮。是皮肤科常见病。以鼻尖、鼻翼或于颜面中部为主出现红斑、丘疹、脓疱、鼻赘, 伴有毛细血管扩张为临床特点的皮肤损害。以中年女性多见。中医称之为酒糟鼻、酒渣鼻、赤鼻、红鼻子等。该病发病与高温、寒冷等外界刺激有关, 且病程缓慢。中医认为其主要原因在于饮食不节, 肺胃积热或情志不舒, 肝郁化热等以致邪热郁久而留于血分引起, 故以凉血四物汤清热凉血活血为主, 随证加减取得良效。正如《外科启玄·肺风疮·渣鼻疮》所言:“鼻乃肺之窍。因肺气不清, 受风而生, 以致热凝结于面所生。清肺消风活血药治之”。