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医院传染病监测管理系统的构建与应用 0 传染病的管理效率 一个医院的感染监测和管理包括预防和治疗、门诊、日航、疾病登记、检查、疾病报告等。然而，患者的繁忙临床工作很难完成上述工作。因此，医院期刊、住院和测试登记项目不完整，处方和挂号单号也不完整，因此很难注册，传染病信息的丢失和延迟也可能存在。在传染病的预检分诊方面,由于各种原因使分诊不严,多科室收治传染病人,这不仅使疫情管理带来难度,还为医院感染带来隐患。针对以上问题,我们在HIS平台上对传染病的预检分诊、门诊日志、出入院登记、阳性化验结果登记、疫情报告实施了信息化管理,这套系统使我院的传染病监测和管理上了一个新的台阶。在传染病报告的信息化管理方面,见本文作者的《防保领域疾病信息实时监测报告系统建设》。现将预检分诊、门诊日志和各种登记和查询的信息化建设报告如下。 1 内容和方法 1.1 传染病的初步诊断和诊断 医生工作站上的“法定传染病分诊警示”。当医生诊断为法定传染病时,弹出“请将患者转诊到感染科”,提示非感染科医生将患者转到感染科门诊。 1.2 日常事务 是上级主管部门检查医院传染病报告是否漏报的依据之一,也是医生门诊工作的重要原始资料。 1.2.1 处理、注射温 设置编号、日期、姓名、年龄、地址、电话、初(复)诊、初步诊断、处理、备注(体温)。医生进入工作站后,当点击“处方”要开处方时,即自动弹出“门诊日志”界面,病人基本情况已经自动填充到门诊日志中,医生只需要点击是否“复诊”和简写“治疗处理”即可,如图1。 1.2.2 关于外部日程安排 点击门诊医生工作站中的“门诊日志查询”,即可弹出查询界面,可选择时间段查询门诊病人情况,如图2。 1.3 患者情况检验 对只做了化验后就离开医院的门诊传染病患者,因医生未对其下诊断,会出现漏报。所以必需定期检查传染病化验阳性结果,以保证上报每个阳性患者情况。检验信息要从LIS系统中提取,涉及到跨平台的数据调用,可通过HL7协议来实现。HL7协议目前是国际通用标准,用于解决医院信息系统中不同系统平台的数据交换,我院已建成使用的系统使疫情管理医生在HIS防保系统平台上就能直接将LIS中的检验数据采集出来,进行统计汇总,疫情管理医生和上级有关部门可查询任何时间段内任何医生、科室、任何传染病的阳性、阴性结果,补报未经医生工作站的阳性病人。 1.4 法定传染病报告卡的查询 基于HIS平台,我们已经建立了完整的疾病报告信息自动化系统,利用该系统的传染病数据,我们建立了传染病信息统计和查询系统。 可查看、导出、修改住院、门诊上报的法定传染病报告卡。 可在防保系统中选择“传染病例上报查询”子选单进入传染病上报查询窗口,选择任何“时间段”“病种”、“分类”,点击刷新,即可查询和统计(可按单病种统计)所需要的上报资料,如图3。 选择“查看明细”即可查看某一患者的报告卡,如图4。 也可以用将信息导出成Excel文件,或用把资料打印出来。 疫情管理员发现病人资料有误或不全可通过密码修改报告卡。 (2) 传染病报表 可对上报的传染病进行统计和导出报表上报,如选择8月份所有上报的传染病报表,见图5。 其他法定传染病(如性病(STD)、结核病、AFP(急性迟缓性麻痹)的查询、统计、导出和修改方法与此相似。 2 结果 2.1 传染病监测和管理信息化系统运行情况 我院疾控员和网络技术科的技术员从2006年5月15日起策划、编写和维护“南山医院传染病监测和管理的信息化系统”,6月20日完成运行2个多月,所有指标均按预期设计进行。 2.2 传染病管理已进入高度标准化的平台 2个月以来所有以主要诊断为法定传染病的门诊和住院患者均进入感染科治疗,传染病漏报为零。 2.3 2.4 系统的反应特性 查230名报病医生,同意本系统对他们无负担的有110名(100%)。2名疾控员均表示本系统较手工操作方便、快捷、准确。医生和疾控员对本报病系统的接受程度为100%。 2.5 检查时间的缩短和必须是实际 区、市级CDC对我院进行传染病统计和查漏等工作时,使用本信息系统使检查时间从以往的3～4h缩短为40min,而且数据准确,受到他们的高度评价。 3 his与传染病管理 随着计算机技术的日益普及和发展,医院的全面信息化管理成为一种必然的发展趋势,非典和禽流感等新发传染病的流行对我们的传染病管理提出了更高的要求,临床传染病管理不能停留于只制定无法落实的分诊制度,门诊日志不能停留于由于无法完成填写工作而漏项甚至不填,传染病报告不能停留于手工填卡、人工收卡,统计查漏工作不能停留于人工翻查纸质病例和登记本。HIS采集了大量的医疗过程信息,包含了病人的个人基本信息,医疗费用信息,医疗诊疗过程信息(病程记录),治疗处理信息(医嘱信息,护理信息,手术信息),还有跨平台的医学检查信息(检验信息,医学影