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第四章刺灸法总论 刺灸法包括刺法和灸法。刺法，古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”，现代则指使用不同的针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位，以激发经络气血、调节脏腑功能从而防治疾病的方法。灸法，古称“灸焫”，又称“艾灸”，是指用采用艾绒等材料为主烧灼、熏熨人体体表一定部位或腧穴以防治疾病的方法。广义的灸法还包括药物穴位敷贴疗法。本章主要介绍常用的针灸器具、体位、治疗量与注意事项。 第一节 常用针灸器具 针灸器具是针灸临床必备的治疗工具。目前针灸临床使用的针灸器具品种较多、类型不一，大体上可分为传统针灸器具和现代针灸仪器两大类。传统针灸器具是针灸临床最基本的治疗工具，历史悠久，运用广泛，作用独特，疗效显著。现代针灸仪器是传统针灸与现代科技相结合的产物，设计合理，操作规范，定性定量，安全有效。传统针灸器具和现代针灸仪器在针灸临床上常配合使用，充分发挥各自的优势。 一、传统针灸器具 1.针刺用具 简称“针具”。《灵枢·九针十二原》记载了九种不同形状和用途的金属针具，包括镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针，称为“九针”（图4-1）。现代针灸临床常用针具由古代九针发展而来，品种多样，规格齐全，以满足临床需要。现代常用针具多采用不锈钢制作而成，光滑亮洁，坚韧耐用，不仅可减轻针刺时患者的疼痛感，而且安全可靠，便于手法操作，有利于提高疗效。 毫针是针灸临床最常用的针具。现代制作的毫针细长尖锐，规格多样，适用于全身各部腧穴，其针刺手法丰富精巧，作用广泛，可用于治疗内、外、妇、儿等各科病证。芒针由九针中“长针”发展而来，针身长度在5寸以上，可用于深刺或透刺，善治深邪远痹。三棱针由九针中“锋针”改制而来，因其针身较粗、针尖锋利，常作为刺络放血的工具。火针由九针中“大针”衍化而来，有单头火针和三头火针之分，烧针加热后点刺，适用于寒痹、虚寒性胃肠病证和某些外科、皮肤科病证。铍针如刀，可用于切割皮肤肌肉，多用于排脓以治疗痈肿。在九针基础上，后人又发明了皮肤针、皮内针、针刀等针具，丰富了针刺方法。在临床实践中，可根据不同病证和刺法的需要，选择使用不同针具。 img 图4-1　九针 2.灸材与灸具 施灸材料较多，以艾叶制成的艾绒最为常用。艾为多年生草本植物，以叶入药，全国均有生长，以湖北蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。《名医别录》载：“艾叶味苦，微温，无毒，主灸百病。”将干燥的艾叶捣制后除去杂质，制成纯净细软的艾绒，晒干贮藏备用，以陈久者为好。艾绒具有易于燃烧、热力温和持久、穿透力强等特点，其温通散寒作用明显。 临床使用最广泛的施灸用具是艾炷和艾条（又称艾卷）。艾炷和艾条均由艾绒制作而成。在传统灸法中，还有一些材料常用于施灸，如用于灯火灸的灯心草，用于天灸的白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等具有刺激性的药物。古代还制作了灸罩、灸盏等施灸工具，后世改进为温灸筒、温灸盒、熏灸器等。这些灸具具有灸火集中、温热持久、较少烟尘、舒适安全、节省人力的优点，故为针灸临床所常用。 3.拔罐用具 拔罐是针灸临床常用治疗方法之一。传统罐具选材不一，有陶罐、竹罐、金属罐、玻璃罐等。目前临床上使用最广泛的罐具是竹罐和玻璃罐。 二、现代针灸仪器 1.电针仪 一般将可输出脉冲电流并能满足针刺治疗要求的电子仪器，称为电针仪。电针仪由主机、电极线、电源适配器等部分组成。电针仪的种类很多，主要有交流、直流可调电针仪，脉动感应电针仪，音频振荡电针仪，晶体管电针仪等。目前临床上使用的电针仪大多为集成电路仪器，并引入单片机等微计算机技术，交、直流电两用，具有安全、省电、耐震、体积小、便携、无噪声、易调节、性能稳定、刺激量大等特点。电针仪是在针刺基础上使用，可发挥针刺和电刺激双重作用，有较好治疗效果，故为现代针灸临床所常用。 2.灸疗仪 临床常用的灸疗仪有电热艾灸仪、电热温灸仪、光灸仪等。电热艾灸仪大多采用电加热艾绒等灸材的方式，温熨熏灼经络腧穴以治疗疾病。电热艾灸仪中有一种电热喷灸仪，利用加热特制的艾药饼所产生的热气流，作用于一定的腧穴部位，以达到治疗目的。电热温灸仪大多采用稀土等电发热材料，通电后产生可控的温度，通过电热灸头给予一定的温热刺激，作用于经络腧穴以治疗疾病。光灸仪是利用红外线、远红外线或激光产生的热量照射经络腧穴，形成温热或光电效应以起到治疗疾病的作用。 3.拔罐仪 利用现代科技研制的拔罐仪大体可分为两类：一类是单纯的抽气罐，另一类是多功能拔罐仪。抽气罐是通过一定的抽气技术，在罐与人体体表部位形成一定负压的罐具。抽气罐的优点是负压可控，使用安全。多功能拔罐仪是一类同时具有负压和磁、热等物理刺激作用的拔罐仪器。这类拔罐仪利用电动机真空泵抽吸罐内空气，可准确调控罐内负压，且罐底装置有稀土发热材料，通电后可产生一定强度的磁场和温热刺激，以发挥综合性治疗作