本科针灸医籍选读《铜人腧穴针灸图经》选.docxVIP

第五章《铜人腧穴针灸图经》选 第一节 王惟一的针灸学术思想 王惟一，也有书称“王惟德”者，学者考证，此乃为避宋真宗讳而改，实为一人。其籍贯不详，生卒亦无文献记载。据专家从其成书年代来推测，约生活于987—1067年。宋仁宗时（1023—1063年）曾任翰林医官朝散大夫、殿中省尚药奉御骑都尉等职。王氏精于方药和针灸，为宋代著名针灸学家，尤工厉石。于天圣初年（1023年）奉敕对针灸腧穴重新厘定，订正讹谬，撰著了《铜人腧穴针灸图经》，于1026年完成该书。后于1027年设计并主持铸造铜人针灸孔穴模型二具，随后，《铜人腧穴针灸图经》又被其刻于石碑上。这为针灸图经的传播和针灸学的发展作出了很大贡献。 《铜人腧穴针灸图经》原刊本为三卷，“天圣石刻”也为三卷，以后的传本卷数有差异。原书三卷中，上卷首载人身十二经脉周流全身的短论，其次为“十二经脉及起止穴图（此为大标题）”，次载正、伏、侧三人经脉图（即拓本所题“十二经脉气穴经络图”），再论十二经的循行、主病以及各经穴数、穴名、部位，最后论及督、任脉循行，及其相应腧穴的穴名与部位。中卷首载有关“用针之理”“针灸避忌之法”的短论和“针灸避忌之图”，其次按照先上后下、先中央后两侧的顺序，分部记述头面躯干部腧穴的定位、刺灸方法及主治病证。下卷首载十二经脉流注孔穴图，其次按经记载四肢部的腧穴。另外，宋石刻还于卷下后附载“穴数都数”“修明堂诀式”“避针灸诀”等内容。 一、重穴法考证，规范针灸理论 宋时针灸学非常盛行，但有关针灸学的书籍经过长期辗转传抄，图籍、经络、腧穴的内容十分混乱，给针灸的传播及后世学习带来了极大不便。有感于此，王惟一在总结、参考前人文献的基础上，对腧穴理论进行了考察。据序中所称，《铜人腧穴针灸图经》一书是在前代文献的基础上，“纂集旧闻，订正讹谬”。王氏对腧穴的考证，主要集中在以下四个方面： 1.统一取穴方法 宋之前取穴有尺量、绳量及同身寸折量等多种方法。多种取穴法的存在使得取穴定位标准说法不一，不便后学。为此，王惟一以《太平圣惠方·明堂》中所载的“取中指内纹为一寸”的同身寸取穴方法为统一标准，同时用没有收缩性的薄皮竹片为折量工具，这样，对中指同身寸法及折量工具都作了明确规定。 2.厘定腧穴归经 腧穴归经经历了一个漫长而复杂的演变过程。同一腧穴在不同文献中归于不同经脉，使得腧穴理论显得十分混乱。鉴于此，王惟一在前人归经论述的基础上，将手足十二经脉及任督二脉的腧穴进行了归经。如将中府、云门归于手太阴肺经，将缺盆、头维归于足阳明胃经等。大部分腧穴归经自此以后被延续下来。 3.考订腧穴定位，增补新穴，增加腧穴主治 王惟一在参阅以前明堂著述的基础上，对存在不同说法的腧穴定位进行了重新考订。如前顶穴，《铜人腧穴针灸图经》说：“前顶一穴，在囟会后一寸五分骨陷中，甄权《针经》云是一寸，今即依《素问》一寸五分为定。”对于新穴的增补，王惟一从前代文献中选取了阳关、厥阴俞等四穴归于经穴中，将出自《素问·气府论》王冰注的灵台、腰阳关归入督脉等，使穴名数达354个。对于腧穴主治内容，王惟一则根据前人论述，重新进行了归纳，并按以穴统证的形式进行了系统总结。同时，对一些腧穴的主治进行补充，如青灵穴补充了“头痛振寒，目黄胁痛”，本神穴补充了“癫疾，呕吐涎沫”等。原书中“今附”“新附”条下的主治证应是王氏所增补。 4.整理针灸禁忌，收录针灸验案 前朝医籍如《针灸甲乙经》《千金方》及《外台秘要》等专书都有对针灸禁忌的论述。在此基础上，王惟一进行了综合归类与整理，并依据当时医学经验提出新的禁忌。书中对针灸禁忌的论述主要可分为三方面：腧穴禁忌，针灸饮食等禁忌，针灸时、日、月禁忌。如合谷穴，王氏最早提出“妇人妊娠不可刺之，损胎气”。囟会穴，《铜人经》载“八岁以下不得针”，缘“小儿囟门未闭，刺之恐伤骨，令人夭”，故当禁针。此穴至今仍为小儿禁刺穴。此外，王惟一等编修《铜人腧穴针灸图经》时，将史书或医书中的针灸医案附于相应的腧穴下。如脑空下有云：魏公苦患头风，发即心闷乱、目眩。华佗当针而立愈。这便于古今对照，是腧穴主治演变的有益记载。 二、绘图铸铜人，强调腧穴定位 尽管宋以前明堂图就已经存在，但由于诸家定位不一，所绘明堂图也是众说纷纭，莫衷一是。因此，王惟一不仅编著《铜人腧穴针灸图经》，将腧穴理论进行考证和规范，而且还在书中绘制了十二经穴图十二幅、经脉三人图各一幅。同时，为了更直观地显示人体腧穴分布及经脉归属，他还设计并铸造了针灸铜人。该铜人真人大小，内装铜铸脏腑，外刻孔穴，每穴孔内装满水银，外封黄蜡，作为当时医生考试的工具。“用此以试医者，其法外涂黄蜡，中实以汞，俾医工以分折寸，按穴试针。中穴则针入而汞出，稍差则针不可入矣。” 《齐东野语》记载：“以精铜为之，脏腑无一不具，其外俞穴，则错金书穴名于旁，背面二器相合，则浑然全身。”可