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过敏原检测,需要搞懂的几个问题 过敏诊断的起源早在 1875 年，人们就进行特异性过敏原的测定，目的时确定患者的致敏物，以便进行特异性治疗。 最古老的方法是使患者直接暴露于可疑的致敏物或致敏环 境，以观察患者的反应。例如 Bostock 和 Wyman 测试花粉症患者致敏花粉的方法是让患者直接吸入草类或豚草花粉， 以观反应。Blackley 用花粉在自己的前臂进行试验，引起了局部的瘙痒、红晕和肿胀反应。他于 1880 年报道了这一发现，从而奠定了 I 型变态反应皮肤试验的基础。 1966 年，日本的石坂夫妇发现了 IgE，导致对速发变态反应认识的一个飞跃。已经证明所谓的反应素实际上就是 IgE。它属于亲细胞抗体。它与肥大细胞的结合导致恶劣致敏。这 项发现带动了以确定患者特异性过敏原为目的的分析方法的发展，促进了过敏诊断工具的发展：检测患者血清中 IgE 抗体。 Ⅰ型过敏反应 1、为什么患者过敏性症状明显，而检测结果则显示阴性？ 答：目前很多医院主要是检测特异性 IgE 抗体，只有由 IgE 抗体介导的 I 型过敏反应才适合。如果是由其它三个类型的变态反应所致的过敏性疾病是不适用的，这时就会出现阴性 结果。如Ⅲ型 IgG 介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应， 临床很多慢性症状都和Ⅲ型过敏反应有关，需要检测 IgG 抗体。所以在临床上要结合病人症状，建议开展不同类型的检测。如果病人条件允许，可以建议其IgE 和 IgG 同查。参考文 献 - 《 Allergy.2001;56 Suppl 67:98-101.Skin manifestations in food allergy.》 2、为什么出现特异性 IgE 阴性而总 IgE 阳性？ 答：总 IgE 的影响因素很多，不仅环境、性别、年龄、种族、检测方法会影响总 IgE 的值，一些非过敏性疾病也会引起总 IgE 的升高，如麻风、寄生虫感染、高 IgE 综合症等。另外过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总 IgE 的水平。排除掉非过敏性疾病的影响因素， 如果病人确实是过敏性体质，但因为过敏原有成百上千种， 那患者的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过 敏原。参考文献-《Robert J.Dockhorn,Clinical Studies of food allergy in infants and children,Annals of Allergy,1987:59:137-139》 3、为什么检测特异性 IgE 阳性而总 IgE 阴性？答：这种情况很少见，但在检测中也是存在的。总 IgE 是指血清中所有IgE 的总和，包括在检的所有特异性 IgE 和非在检的 IgE。每种特异性 IgE 占总 IgE 的比重很低，故出现特异性 IgE 阳性并不一定总 IgE 也阳性。另外，机体刚经历完过敏激发状态，体内总 IgE 含量消耗较多，也有可能检测总 IgE 阴性。参考文献-《Yoji likura,kenichi Akimoto,etc.Antigen SpecificIgG,IgG4,and IgE Antibodies :Measurement in Pregnant Mothers ,Their Cord Blood ,and Their Children. 》Ⅲ型迟发型过敏反应 4、为什么前后 1 个月 IgG 检测结果不同了？体内的食物特异性 IgG 水平是动态变化的，您经过第一次检测后，按照饮食指导进行干预，忌食阳性食物 IgG 水平将会随着体内的代谢活动逐渐下降，您再次进行检测，那检测结果是会发生改变的，这正反应了体内 IgG 水平变化的实际情况。参考文献 —《Dietary advice based on food-specific IgG Results ;Hardman and Hart,University of York,UK;Nutrition Food Science,2007,Vol.37,lss.1,pp.16-23 》5、为什么要进行 3-6 个月的忌食期？ 一般来说食物特异性 IgG 水平的半衰期是 3 个月，3 个月后体内的食物特异性 IgG 会随着体内代谢而下降。但也因人而异，对于体内代谢慢的患者， 忌食期可延长到 6 个月。参考文献—《Dietary advice based on food-specific IgG Results ;Hardman and Hart,University of York,UK;Nutrition Food Science,2007,Vol.37,lss.1,pp.16-23》 6、为什么检测到很多阳性食物，但却没有临床症状？ 每个人的耐受力不同， 检测只能客观反应你现在体内食物特异性 IgG 的水平