护理常规肺部感染护理常规及慢性阻塞性肺疾病护理常规.pptx

肺部感染护理常规1、保持环境温湿度适宜、严格执行消毒隔离管理制度。2、病情观察 每日监测患者的生命体征、意识状态。评估痰液的颜色、性状、量、气味等。3、抬高床头 在病情允许及鼻饲过程中，床头抬高30°～ 45°，并在鼻饲后保持30 min为宜。4、早期下床活动 在保证患者安全的前提下，提倡并协助患者早期下床活动。 5、指导患者呼吸功能锻炼和促进有效排痰，定期为卧床患者翻身，采用雾化吸入、胸部叩击、体位引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰 。6、误吸的预防（1）识别误吸高风险人群，患者出现躁动、剧烈咳嗽、无创正压通气、体位变动等情况时，发生误吸的风险增加。（2）对误吸高危患者进行肠内营养支持时，建议使用经鼻十二指肠管或经鼻空肠管。（3）留置胃管时，持续鼻饲患者应每4h 评估一次。误吸高风险患者应评估其胃残余量，遵医嘱调整鼻饲的速度和量 。7、症状护理（1）发热∶高热时可进行物理降温或遵医嘱给予药物降温。（2）咳嗽、咳痰∶指导并协助患者有效咳嗽排痰，正确留取痰标 本和血培养标本。（3）呼吸困难∶低氧血症的患者遵医嘱给予氧气治疗。（4）胸痛∶评估疼痛的部位、性质和程度等。可采取患侧卧位， 必要时遵医嘱给予止痛药。8、呼吸机相关肺炎预防措施 对于机械通气的患者，在上述措施的基础上，还应采取以下措施。（1）口腔护理 建议使用有消毒作用的口腔含漱液，每6～ 8h 进行口腔护理一次。（2）人工气道的护理①气管切开患者换药应用无菌纱布或泡沫敷料。②保持适当的气囊压力。③气管插管或气管切开套管要妥善固定，每班观察记录气管插管置入的深度。9、呼吸机管路的管理（1）管路固定∶妥善固定呼吸机管路，对于躁动的患者适当约束。（2）冷凝水的处理∶确保冷凝水有效引流，及时清除冷凝水。（3）管路的更换∶机械通气患者无须定期更换呼吸机管路，长期使用者应每周更换，当管路破损或污染时及时更换。 10.气道湿化（1）湿化器的选择∶建议使用含加热导丝的加热湿化器。（2）湿化器的更换∶含加热导丝的加热湿化器无须常规更换，功能不良或疑似污染则须更换。（3）湿化器的温度设定∶机械通气患者建议Y形接头处气体温度设定为 34 ～41℃。（4）湿化效果评估∶应及时评估湿化效果，作为调整湿化方案的依据。11、排痰护理（1）按需吸痰，一次吸痰时间不超过 15s，再次吸痰应间隔3～ 5min。吸痰过程中，密切观察生命体征变化及缺氧表现。（2）建议使用密闭式气管内吸痰装置，使用带声门下吸引功能的人工气道，及时清除声门下分泌物。12、用药护理 肺部感染首选的治疗方法是及时应用抗菌药物。尽早进行细菌敏感性培养，并遵医嘱给予针对性抗菌药物。 13、多重耐药菌感染患者管理如果患者发生多重耐药菌感染，须增加醒目隔离标识，并采取严格的消毒隔离措施。 14、营养支持对患者及其照顾者进行饮食指导，若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况，应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支持。慢性阻塞性肺疾病护理常规1.执行内科疾病一般护理常规。2.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3.遵医嘱予持续低流量给氧，氧流量为1~2L/min。 4.指导患者呼吸功能锻炼方法∶（1）腹式呼吸∶患者可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，腹部凸出。呼气时用口呼出，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。（2）缩唇呼吸∶患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气和呼气时间比1∶2或1∶3。5.指导患者有效咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，予翻身拍背，遵医嘱使用祛痰剂或雾化吸入，必要时吸痰。6.遵医嘱用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，观察药物疗效和不良反应。 7.呼吸困难严重者取身体前倾位。室内保持合适温、湿度，冬季注意保暖。8.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。9.指导吸烟者戒烟，尽量少去人群密集的地方。根据气候增减衣服，避免受凉感冒。指导患者加强锻炼。谢谢!!!