护理常规肾内科常见疾病护理常规.ppt

肾内科常见疾病护理常规 动静脉内瘘 ——动静脉内瘘术后当天的护理观察内容： 1、手术结束后返回病房后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高止水平30度，促进静脉血回流，减轻造内瘘侧手臂的肿胀。避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。 2、术后24小时内密切观察内瘘是否通畅及全身情况，并密切观察以下各项指标。 （1）观察患者心率、呼吸是否改变，询问患者是否有胸闷、心悸，如有变化应及时向医生汇报进行处理。 （2）观察内瘘侧手臂末梢血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。 （3）观察内瘘吻合口处有无红肿、局部有无渗血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。 （4）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有无血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理 3、护士遵医嘱按时评估并记录，班班交接。 ——动静脉内瘘术后当天的患者及家属宣教： 1、患者保持内瘘侧手臂的清洁，保持敷料的清洁、干燥、防止敷料潮湿、渗血，引起伤口感染。 2、防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘侧手臂不能提重物，不能佩戴首饰。不能测量血压、输液、抽血等。 3、教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日3～4次触摸内瘘处震颤及杂音。如无震颤及杂音及时告知医生护士进行处理。 4、术后两小时在护士的指导下：手指做轻度握拳运动50次或手指爬墙运动，两小时重复一次，防止末梢循环血运不好。 5、术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动，做轻微运动50次，每两小时重复一次。 6、护士宣教后对患者的掌握情况进行评估，补充。 ——动静脉内瘘术后第1---7天护理： 每日观察敷料是否清洁、干燥、伤口有无渗血、出血、发炎感染的征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，卧床时用枕头抬高内瘘侧手臂减轻肿胀。 每日3～4次触摸或听诊瘘管有无震颤或杂音，若无及时通知医生。 加强内瘘侧手臂的护理宣教及注意事项。 护士班班交接查看、评估内瘘的成熟情况。 ——内瘘出院指导： 1、必须让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者重视配合。 2、保持内瘘侧手臂皮肤清洁。 3、每3天换药一次（敷料有渗血、潮湿、脏等情况随时换药），14天拆线。 4、术后2周即可行早期功能锻炼，促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂做握球运动每日3～4次，每次持续10～15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂并用喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管。 5、内瘘侧手不能量血压、输液、抽血、提重物、压在头后睡觉等。 6、教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，如震颤杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去就诊，动静脉内瘘检查必须每日进行3～4次，这样才能早期发现问题。 7、如避免造瘘侧手臂外伤，最好佩戴护腕，以免引起大出血。 8、内瘘成熟的表现为：视—血管外观显露清晰，可突出于皮肤表面；触—血管粗大、有弹性，有明显动脉震颤感；听—有血管杂音。内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月，最好在内瘘成形后3～4个月后再使用内瘘。 透析后如何指导患者动静脉内瘘进行自我护理： 1、必须让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者重视配合。 2、保持内瘘侧手臂皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。 3、透析结束绑带绑15～20分钟，确定无出血松开。当日穿刺部位避免接触到水，以防感染。24小时后用喜疗妥进行涂抹按摩，每日2～3次。 4、造瘘手不能量血压、输液、抽血、提重物、压在头后睡觉等。 5、教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，如震颤杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去就诊，动静脉内瘘检查必须每日进行3～4次，这样才能早期发现问题。 6、适当活动造瘘侧手臂，透析后24小时可手握橡皮健身球进行锻炼，每日2～3次每次15～30分钟。 7、如避免造瘘侧手臂外伤，最好佩戴护腕，以免引起大出血。 腹膜透析 腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾功能的治疗技术。 健康宣教 1、腹透的环境要求：腹透应固定在一室内进行，室内陈设应简单易清洁。操作前用500mg/L含氯消毒液消毒的湿毛巾擦拭桌面及消毒用具。要求腹透室空气流通，光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线消毒灯，每日照射两次，每次30min，行空气消毒。 2、严格无菌操作：腹透过程要严格执行无菌操作规程。操作前应七步洗手法、戴口罩。操作时关门、关窗勿开电风扇空调防止灰尘飞舞或进入室内，周围不能有宠物，换液过程中也要时刻保持双手的清洁，如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发、玩手机，