《伤寒杂病论》泄泻病证治规律探析.docxVIP

《伤寒杂病论》泄泻病证治规律探析 张仲景的《伤寒杂病论》建立了独特的中医辨证论治体系，探讨了各种外感疾病和各种疾病的诊断和治疗方法。泄泻作为临床常见多发病, 张仲景在《伤寒杂病论》中有较多论述, 涉及方剂达30余首。其中对泄泻病诊治的论述, 不仅对古代医家有重要的影响, 至今仍具有十分重要的临床指导意义, 实有必要深入探讨。 1 误以下利,误用三和三因 张仲景对泄泻的病因、病机并无专门的论述, 而散见于相关方证的论述之中。概而言之大致有以下几种情况:一是体虚感邪。如《伤寒论》第191条云:“阳明病, 若中寒者, 不能食, 小便不利, 手足濈然汗出, 此欲作固瘕, 必大便初硬后溏。所以然者, 以胃中冷, 水谷不别故也。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》也说:“中寒, 其人下利, 以里虚也, 欲嚏不能, 此人肚中寒”, 即为里虚感寒所致;二是表邪入里, 下迫大肠。如《论伤寒》第32条“太阳与阳明合病者, 必自下利”等;三是误用攻下, 使大肠传导功能失常。如《伤寒论》第139条所云:“太阳病, 二三日, 不能卧, 但欲起, 心下必结, 脉微弱者, 此本有寒分也。反下之, 若利止, 必作结胸;未止者, 四日复下之, 此作协热利也。”即为表寒兼有里饮, 反复误下致里虚兼表热下利;四是久病脾肾虚寒。如《伤寒论》第273条云:“太阴之为病, 腹满而吐, 食不下, 自利益甚, 时腹自痛。”第2