中医诊断学中医医案与病历书写习题答案.docxVIP

第九章中医医案与病历书写 习题 一、A型题 1.下述哪一项不属于个人史？（　　） A.职业与工作条件 B.出生地即长期居留地 C.过去健康情况 D.生活习惯 E.烟酒嗜好 2.父母及子女的健康状况应属于哪一项？（　　） A.既往史 B.现病史 C.个人史 D.婚育史 E.家族史 3.下述哪项不是住院病历婚育史的内容？（　　） A.怀孕情况 B.产育情况 C.月经情况 D.配偶情况 E.子女健康状况 4.住院病历书写应当使用哪种墨水或笔？（　　） A.红色墨水 B.蓝黑墨水 C.绘图铅笔 D.蓝色油水圆珠笔 E.黑色油水圆珠笔 5.住院病历的“首次病程记录”完成时间是患者入院后（　　） A.24小时完成 B.出院前完成 C.8小时内 D.12小时完成 E.48小时内 6.现病史不包括下列哪项？（　　） A.起病情况 B.伴随症状 C.现在症状 D.既往状况 E.发病以来诊治经过 7.体格检查的内容，不包括（　　） A.一般情况 B.血、尿、便检查结果 C.全身浅表淋巴结情况 D.胸腹部情况 E.神经系统情况 8.下述哪项不是门诊病历医嘱的内容（　　） A.服药禁忌 B.起居调摄 C.饮食宜忌 D.调护方法 E.疾病证明 二、B型题 A.随时记录，及时完成 B.每日记录两次 C.隔日记录一次 D.至少3天记录一次 E.3天内每日记录一次 9.某癌症晚期的病危患者，“病程记录”应（　　） 10.某鼓胀病患者已住院3日，“病程记录”应（　　） A.入院12小时内 B.入院24小时内 C.患者就诊当时 D.入院8小时内 E.出院前24小时 11.门诊病历应何时完成？（　　） 12.首次病程记录应何时完成？（　　） 三、X型题 13.目前中医诊断的病证名称应参照使用的书籍有（　　） A.《中医病证诊断疗效标准》 B.《中医临床诊疗术语》 C.《中医内科急症诊疗规范》 D.《国际疾病分类》 E.高校中医药类规划教材 14.中医病历书写的要求有（　　） A.使用蓝黑墨水或碳素墨水 B.规范使用医学术语 C.询问病情要用中医术语 D.病证名称标准规范 E.客观、真实、准确、及时 15.中医病历“诊断”的内容有哪些？（　　） A.中医病名诊断 B.中医证名诊断 C.体检项目 D.西医病名 E.疾病证明 四、是非题 16.病历是处理医疗事故和纠纷的法律依据。（　　） 五、填空题 17.医案是中医临床医师实施________过程的文字记录，是________、________、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料。 18.病历不仅是________过程的真实记录，也是医师________和________的重要依据，同时也是解决医疗纠纷的________。 19.中医医案书写要求使用________语言。 20.中医医案的内容是诊疗的________、_______、________、________综合运用的整体表述。 六、简答题 21.病历的重要意义是什么？ 22.何谓“主诉”？在记录主诉时应注意什么？ 23.入院记录包括的内容，一般有哪些？ 24.入院记录的个人史包括哪些内容？ 25.月经史的书写格式如何？ 七、判断说明题 26.病历书写时可以使用“斤”“两”等计量单位。（　　）理由： 八、论述题 27.现病史中应当重点写明的内容有哪些？ 28.准确地明确主诉和书写主诉有何意义？ 参考答案 一、A型题 1.C　2.E　3.E　4.B　5.C　6.D　7.B　8.E 二、B型题 9.A　10.D　11.C　12.D 三、X型题 13.ABE　14.ABDE　15.ABD 四、是非题 16.Y（病历的意义之一是解决医疗纠纷的法律文书。） 五、填空题 17.辨证论治，保存、查核 18.临床诊疗，临床经验总结，临床研究，法律文书 19.中医术语 20.理、法、方、药 六、简答题 21.病历不仅是临床诊疗过程的真实记录，也是医生临床经验总结和临床研究的重要依据，同时也是解决医疗纠纷的法律文书。 22.指促使患者就诊的主要症状、体征及持续时间，是疾病主要矛盾的体现，也是认识和分析疾病的重要依据。记录主诉只能写症状或体征，而不能用病名、证名替代；对于两个症状以上的复合主诉，应按其症状发生时间的先后顺序排列。 23.一般情况；主诉；现病史；既往史；个人史；婚育史、经产史；月经史；家族史；中医望、闻、切诊；体格检查；专科情况；辅助检查；辨病辨证依据；西医诊断依据；初步诊断；中医诊断；西医诊断；医师签名。 24.记录出生地及长期居留地；生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件，有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。 25.月经史的书写格式为： 初潮年龄 七、判断说明题 26.（×）。理由：病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、