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咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价 癌症是中国和东南亚国家常见的肿瘤，尤其是广东省，其颈淋巴结转移率已达70%以上。咽后淋巴结起源于淋巴结组织结构,其发生的部位大部分又位于鼻咽原发灶的区域,而92分期及AJCC6th分期系统均未明确咽后淋巴结转移在临床分期中的意义。因此,在应用分期时对咽后淋巴结的归属也存在差异。本文旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响,进而评价其在鼻咽癌分期中的意义,为进一步完善分期标准提供依据。 1 数据和方法 1.1 性别、年龄及病理分型 收集中山大学肿瘤防治中心1999年1月至12月间行鼻咽部和颈部增强CT扫描且经病理证实为鼻咽癌的初治患者共770例,其中7例中断放疗、14例治疗前发生远处转移予排除,余下749例进入本组研究。其中男性543例,女性206例,男女比例为2.6∶1;中位年龄46岁(13～74岁);病理分型:低分化鳞癌98.3%,未分化或泡状核细胞癌1.4%,中分化鳞癌0.3%。其中160例患者行以顺铂为主的诱导化疗或参加了同期化疗临床试验。 1.2 离子检测方法 所有病例采用ELSCINTCT FLASH双螺旋CT扫描系统进行增强扫描。增强方法:以高压注射器自肘静脉注射离子或非离子造影剂80～100 ml,静注速度为2 ml/s,静注后45 s开始扫描。扫描平面与硬腭平行,扫描范围上界为鞍上池,下界为锁骨头下缘。扫描层厚、层距5 mm