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血培养 一、什么是血培养 二、血培养发展及方法 三、公司的血培养瓶 四、血培养的影响因素 . 一、什么是血培养 • 血培养是把穿刺获得的血液接种到一个或 多个培养瓶或培养管中，用来发现、识别 细菌或其它可培养分离的微生物 (如大肠 杆菌、念珠菌属、霉菌属等) ，这些微生 物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。 正常人的血液中是不存在以上微生物； 为什么要做血培养 • 在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊 断、治疗和预后有重要的临床意义。 • 1、机体组织发炎如脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、 骨髓炎、腹膜炎、心内膜炎、感染性动脉瘤、血 栓性静脉炎和其他血管内膜感染等等，微生物会 破坏正常组织中的保护屏障进入血液。 • 2、各类的手术，手术环境及手术器材如有微生物 存在时可能直接进入到血液。 • 3、当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出单核吞噬 细胞系统清除这些微生物的能力时，即产生持续 的菌血症，并且可感染血管外组织交叉感染 。对 生命构成威胁。 • 1、手工血培养系统：近几十年来国内外都在不断优化手工培养，但 并没有太大的改变，除8O年代应用的溶解一离心系统、肉汤增菌瓶后 发展到双相培养瓶等以外近年未见更新系统的应用，仅见在脑心浸液 双相培养基基础上应用溶血剂的研究 。加入溶血剂皂素后．不仅分离 率有所提高．且避免了操作复杂、易污染的不足。 • 传统肉汤结果观察以混合物的浊度、 微菌落的生长、 溶血、 颜色的改 变及气体的产生。在孵育12-24h后进行初步观察,头两天每天观察两 • 双相血培养基：设计了一种同时含有琼脂和肉汤的血培养瓶，相比传 统的手工血培养瓶，双相血培养瓶可以更好的培养需氧菌、兼性厌氧 菌和真菌；双相瓶使检测时间更加短，并且可以获得分离细菌的菌落， 但是商业双相系统会产生较高的污染率，而且不能很好的获得厌氧菌。 与传统肉汤血培养瓶相似，双相培养基应目测监测7天， 次,第3-7天则每天观察一次,传统血培养中为了尽早测得细菌的生长, 在初步检查时,进行接种培养,同时对肉汤培养物进行革兰染色。操作 烦琐出现结果慢为期缺点。 二血培养的发展 二血培养的发展 . 2、半自动放射性系统：半自动化血培养系统，由于是半 自动而且带放射性所以它不再广泛用于常规血培养，但它 仍然普遍用于分枝杆菌的培养和监测 . 3、 自动化血培养系统：70年代开始美、法等国就应用了 自动化培养系统，全自动血培养系统发展到现在也分三种： 1) 检测培养基导电性和电压为基础的血培养系统；2) 应 用感压原理的血培养系统；3) 采用光电原理监测的血培 养系统； . 自动化血培养系统与传统的方法相比大大提高了血培养中 的关键指标1) 操作简单，减少污染；2) 结果报告时间缩 短; 3)提高阳性检出率。 三、公司的血培养系统 . 公司的血培养系统是属于采用光电原理监 测的血培养系统。由血培养瓶及血培养仪 联合才能使用。 . 原理：本培养瓶含适合微生物生长的营养 物质和传感器，当培养瓶内有微生物生长 时，产生代谢气体CO2，作用于传感器，全 自动血培养系统通过检测传感器并根据比 色法制定培养瓶的阴阳性结果。 血培养瓶的组成及型号 • 血培养瓶的构成：传感器 (透气膜) 、培 养基、添加剂。 • 血培养瓶现有的型号：需氧瓶 (含中和剂) 及厌氧瓶 (含中和剂) 两种，但可以扩标 准瓶，儿童瓶。 • 标准瓶与现有瓶的区别在于现有的瓶中多 了中和剂。标准瓶与儿童瓶的区别在于儿 童瓶就是减少瓶中培养基的量。 公司血培养的特点 • 1、苛养菌的检出率较好。由于瓶子中含有的营养 物质及生长因子非常丰富，达20多种从而适合各 种苛养菌的生长； • 2、假阴性低，据大部分文献报道现有的血培养瓶 假阴性率在0.5~0.9%，其中60%以上都集中在真 菌和非发酵菌属，而我们公司对非发酵菌属及真 菌方面做了大量的工作； • 3、阳性率高，我们公司的血培养瓶不仅营养非常 丰富，而且还对干扰阳性率的中和剂做了大量的 工作，采用联合中和的方法中和各种抗生素的干 扰从而提高了标本的阳性检出率； • 4、阳性报告结果快，就目前的实验结果显示比梅 里埃相对的还快一些。 四、血培养的影响因素 • 1、采血时间； • 2、消毒； • 3、采血量； • 4、血培养标本的运送 ； • 5、试剂瓶的保存。 采血时间 • 对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养， 病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。 1.发热 (》 38℃) 或低温 ( 《36℃) 3. 白细胞增多 (10×10^9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细 胞增多) 4.粒细胞减少 (成熟的多核白细胞1×10^9/L) 6.皮肤、粘膜出血 7. 昏迷 8.多器官衰竭