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壮医三指四肢脉诊法脉诊部位的源流及特点 经过长期的医疗实践，壮族医学的脉诊逐渐发展起来。它独特、实用，深受壮族医学应用。这是壮族临床诊断的重要方法之一。壮医脉诊与中医脉诊既各有特点, 又有一定的联系。 1 泻热的诊脉部位 古代壮医主要有两种诊脉方法。一种是流传于柳州、河池地区一带壮族民间的三指四肢脉诊法, 在手臂、胭窝等部位的支脉候脏腑的病变, 前臂中部候头、心、心包, 前臂内侧候咽喉, 前臂外侧候颈胸;下肢腘窝外侧候腰、肾、腿, 下肢腘窝内侧候小肠、膀胱、睾丸, 下肢腘窝中部候胃、大肠。另一种是流传于左、右江地区的单指脉诊法, 脉诊部位为上臂中段内侧候胃、上臂中段外侧候肾等。 关于中医诊脉的部位, 自古至今有很多记载, 总括起来有以下几种:①三部九候法 (遍诊法) 。人体分成上、中、下三部, 每部又分天、地、人三候, 故称三部九候法。上部于头部诊之, 中部于上肢诊之, 下部于下肢诊之。②人迎寸口法和三部诊法。人迎寸口法即诊人迎脉和寸口脉, 后来《伤寒论》中又加上趺阳脉而成为三部诊法。③寸口诊法。寸口又称气口或脉口, 其位置在腕后高骨内侧桡动脉所在部位。 可以看出, 壮医三指四肢脉诊法诊脉部位繁多, 体现了上以候上、下以候下的原则, 与中医古老的三部九候脉诊法、三部诊法等有一定的相似之处, 其起源应可追溯到《素问·三部九候论》, 可能壮医这种脉诊法是在中医三部九候脉诊法、三部诊法的基础上发展和演变来的。它诊脉部位繁多, 虽然比较麻烦, 但诊察每个局部的脉搏可以了解每个局部的血液供应情况, 全身各处的脉搏的改变并不是一致的, 单诊一处的脉搏而对全身脉搏情况作出结论有时失之片面, 故壮医三指四肢脉诊法可全面了解全身血脉的状况, 有其自身的优势。当然, 这种方法取脉部位配属脏器繁杂而不够规范, 对于其原理等, 尚待进一步研究。壮医单指脉诊法脉诊部位在上臂, 与寸口诊脉法有相似之处, 可能多多少少也受到了寸口诊脉法的影响。 2 壮医脉诊与中医诊脉诊 壮医三指四肢脉诊法不讲寸关尺, 食指、中指、无名指摆成三角形 (如品字) , 相距约一寸 (即指患者食指第二节宽度) , 三指用同样力量进行诊脉, 如发现某部位脉象的反常, 采取单按法, 就用中指或食指、无名指在出现异常脉象的部位反复寻按。正常脉象和缓均匀, 不急、不慢、不上、不下、不大、不小, 急慢、上下、大小脉均属病脉。壮医单指脉诊法其布指一般只用右手中指诊脉。这种脉诊比较注意脉诊部位的皮肤温度, 并以此为依据断定是冷脉或热脉, 以脉象的缓急定疾病之寒热及疾病进退情况, 尤其是注意脉诊与面部望诊相结合, 如脉急、面黑提示肺部疾病正在发展。虽然壮医脉诊的方法多种多样, 但一般而言, 无论何种壮医脉诊法, 皆以脉和缓有力, 不急不慢, 往来流利, 节律均匀为正常脉。不论何种诊脉法, 若按之脉急数, 多为热毒火毒所致之热症, 属阳证;脉缓慢多为寒毒阴邪内积, 属阴之证;脉按之有力者为毒盛正旺;脉应指无力主虚证;若脉微欲绝, 冷汗淋漓者, 主危候;脉往来不畅, 甚则间隔, 或节律不整, 为有淤毒。 中医诊脉方法目前常用的是寸口诊脉法。病人取坐位或正卧位, 手臂放平和心脏近于同一水平, 直腕, 手心向上, 医生和病人侧向坐, 交叉取脉, 中指定关, 指头平齐, 以指目按触脉体。指法有总按、单按等。中医脉象繁多, 公认的常见病脉就有28种。 从诊脉方法来看, 壮医脉诊与中医脉诊亦有一定的相似之处。如壮医三指四肢脉诊法与中医寸口诊脉法一样, 布指都是用食指、中指、无名指, 都是既有总按, 又有单按。从这里也可以看出壮医脉诊受到了中医脉诊的影响, 吸取了中医脉诊的一些长处, 又保持了自己的特色。但壮医脉诊的脉象种类较少, 而中医脉诊的脉象种类较多, 相对而言更为成熟、更为全面。 3 壮医与中医的关系 壮医三指四肢脉诊法在临床上对腰痛、肝炎、胆囊炎、胸痛、胃脘痛、尿路感染、痛经和子宫疾患等有较高的诊断价值。壮医单指脉诊法有助于测知疾病之寒热及疾病进退情况, 可对某些危急重症进行预后诊断, 还可以诊察患者是否犯了食忌。 中医脉诊对识别疾病的病位和病性、推测疾病的病因和病证、判断疾病的进退和预后, 都具有重要意义, 所以临床各科病证的诊断都离不开脉诊。 相比较而言, 中医脉诊的临床应用更广泛一些, 但壮医脉诊对某些病证的诊断也有自己的优势。 从以上壮医脉诊与中医脉诊的比较可以看出, 壮医脉诊与中医脉诊各有特点, 而又存在着千丝万缕的联系。壮医的脉诊法, 是经过长期的医疗实践而逐步发展形成的, 是壮族劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结, 它是壮医临床上重要的诊断方法之一。随着文化的传播及不同民族医药体系的交流, 壮医也吸取了部分中医内容, 壮医在进行诊脉时不同程度地采用了一些中医脉诊的长处, 但他们又有自己