人工全膝关节置换术后功能锻炼.docxVIP

-! 人工全膝关节置换术后功能锻炼 陪伴着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不只能接触病变关节造成的疼痛，还能够纠正关节畸形，改良患膝关节的功能。进而大大提高患者的生活质 量。 随着TKR的宽泛应用，术后痊愈功能锻炼也备受重视。经过有针对性的指导患者锻炼，能够取得比较好的疗效。痊愈需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后痊愈及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项 术后痊愈锻炼应注意保护伤口，防止污染，如伤口暴露应马上消毒改换敷料。锻炼应从小量开始渐渐递增，根据锻炼后及第二天的反响（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。 -! 锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应举措缓解。运动应有短时间间隔歇息，每天短时间多次的运动更有效。 根据不同痊愈阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，防止睡觉悟后半小时到一小时内或起床后立刻锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人辅助保护，并予以适合鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相联合，即便达到正常水平也应持续维持长久的锻炼。 二．痊愈目标 经过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促使全身体力及状态恢复。 经过膝关节活动度训练，知足患者平时生活和工作的需要。 -! 经过行走和协调性训练，改良膝关节平衡协调性，保证关节稳定。 经过膝关节主、被动活动，防备术后关节粘连，改良局部或整个下肢血液循环，防止一些并发症的发生。 改良患者的精神心理相貌，激发生活热情。 三．功能锻炼 （1）手术后1-3天 ⒈持续被动活动，每2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，防止粘 连，促使下肢血循环，防备深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员达成） 小腿按摩大腿 按摩 抱大腿屈膝活动（视病情确定） -! 屈伸踝关节（与下肢按摩交替进 行） ⒉主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔1小时10下，每个动作持续10秒。 足的上勾和下踩的动 作 健膝屈曲，患肢充分伸直做压床 动作 （2）手术后4-7天，每隔2小时5～10下。 抱大腿上提，呈屈膝活动 侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作 -! 仰卧于床边，将患侧小腿悬于床 沿下 健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作 健侧足勾于患侧足跟部，辅助患侧小腿做上举的动作 ⑶手术后8-14天，坚持5～7秒，每天练习3～4组，每组20次 直腿抬高扶栏杆做下蹲 练习 -! 一只脚脚尖着地，一只脚脚随着地，交替变换 在医护人员指导下合理安排帮助行器练习平路行走 俯卧主动屈膝练 习 弓步练习扶保护）  下蹲练习（需人搀 4）手术后15-28天 无辅助平路行走练习跪坐压 膝练习 -! 伸直压膝练习上下楼梯练 习 四．预后 门诊拍片复查，无异样后持续上述痊愈练习，直至恢复正常或靠近正常的平时生活。此阶段已能够开始从事游泳等一些较为剧 烈的运动。3个月后应完全恢复正常生活。 五．步行 直即刻应感觉舒坦并能保持平衡，然后先把步行器或手杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足随着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。 行走频次、步伐距离及速度要平均。当肌力和耐力都增加此后，能够逐步延伸步行时间。可是不应当劳苦，注意膝关节的保护。 六．上下楼梯 -! 上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到从头获得足够的力量和平衡协调性为止。注意顺序渐进，不可操之过急。 七．家庭锻炼 回家后，仍持续做膝关节弯曲、伸张及肌肉 复健运动。一般手术后，六星期内患肢勿完 全负重，三个月后不必用手杖。六个月后可 游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但防止 跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等强烈运动。 请依据医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异样脓性分泌物。拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染。