致命性心律失常的防治进展---课件.pptxVIP

致命性心律失常的防治进展 Advance of prevention and treatment of fatal Arrhythmias PPT 课件 □1 . 1 心 律 失 常 ( Arrhythmias) 心律失常是最常见的一种临床病理现象，每个人都会有心律失常发生。 正常人频率55次～90次(60～100)/分(全国心电学会)。 心律失常包括起源于 窦房结的过速，过缓，停搏和窦房传导阻滞。 房性期前收缩，过速 ·扑动 ·颤动，房内阻滞、心房静止。 室性期前收缩，过速，扑动，颤动 · 室内阻滞， 心室停搏。 房室交界区性早博， 过速，阻滞。 -PPT课件 上课 啦 ! ! ① 你怎么称呼老师? ① 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ① 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? ① 教师的教鞭 ① 不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … . ① 太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 …… 严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。 室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均 可导致死亡。 停 跳 或 无 排 血 ，R-R2”Presyncope; R-R5 Syncope R-R10”Adam-Stoke syndrome 心脏猝停---1-5°内恢复可无后遗症 ·故电复律要分秒必争。 心脏猝死---心脏猝停---1-5°内未恢复/电复律等枪救失败，并在- 1h内死亡。 PPT 课件 1.2 致命 性 心 律 失 学 1.3 心脏性猝死 Sudden Cardiac Death - SCD 心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的，从出现症状到死 亡在1小时内者称为心脏性猝死。 最常见的心脏性猝死有 冠心病、心肌缺血所致的猝死 (50%); CHF 所致的猝死 (25%); 心肌病所致的心脏性猝死 (15%); 长QT 综合症等先天遗传性疾病猝死 (10%)儿童和青年人。 其他原因等。 PPT 课件 1.4 致 命 性 心 律 失 常 防 治 进 展 致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治，是全球范围内一 个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题。 总的来说，心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题。 目前防治进展主要有： 1。心脏性猝死的病因和发病机制的研究，近几年来突出进展是 长QT 综合症的研究进展。 2。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展，为阐明其发病机制 和探讨其防治途径将有重要的指导价值。 3。临床治疗以植入性心脏起搏复律除颤器 (ICD) 最为重要， 药物防治以胺碘酮的研究进展最为突出。 PPT 课件 2.1 致 性 心 律 失 吊 的 尾 见 病 因 致命性心律失常最主要的是指：如下几类心律失常： ①室速、室颤； ②严重缓慢性心律失常如窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和 心室停搏。 二、 常见病因及防治 PPT 课件 2.2 至 速 、 至 颤 的 吊 见 原 因 反 具 防 治 室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右，而室速、室颤最常见 的疾病有： 冠心病和缺血性心肌病包括急性心肌梗塞，急性冠脉综合症，心 肌梗塞后的各种室性心律失常等； CHF 所致的猝死； 心肌疾病包括心室肥厚、扩张性心肌病所致的室性心律失常； 长 QT 综合症等，先天遗传性疾病所致的心脏猝死。 最常见的危险因素有：缺血或冠心病；心肌疾病；慢性心衰； EF40%; 心脏过大(心胸比例大于0.6);及已知和未知的遗传性疾 病 。 PPT 课件 2.3 缓慢性心律失常的常见原 缓慢性心律失常主要指：病态窦房结综合症 · 尤其严重的窦性 停搏(3～5秒)、窦房阻滞；房室传导阻滞，完全性Ⅲ度房室传导 阻滞，心室率慢于40次/分；严重的室内传导阻滞， 如三束支阻滞或 严重的完全性左束支阻滞 (QRS140ms); 和由缓慢性心律失常诱 发的室速、室颤。 缓慢性心律失常的病因和发病机制目前研究的比较清楚，最常 见的病因是老年人退行性传导系统疾病 ·成年人冠状动脉疾病，青 年人心肌炎或心肌病。 缓慢性心律失常症状轻微者 · 先用药物治疗；如症状严重 · 且 药物治疗无效者，应尽早的植入人工心脏起搏器。人工心脏起搏治 疗缓慢性心律失常的疗效是肯定的。植入技术已有四十余年的经验 非常成熟且严重合并症极少，起搏器机器故障几乎没有。因此 · 应 积极的推广应用人工心脏起搏技术治疗缓慢性心律失常。 -PPT课件 2.4 冠 心 病 和 缺心 性 心 肌 病 的 防 治 冠心病是危害人类健康的最主要的疾病